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| 許可證字號 | 衛署藥輸字第012978號 |
| 有效日期 | 2014-12-15 |
| 發證日期 | 1994-09-27 |
| 許可證種類 | 原料藥 |
| 通關簽審文件編號 | DHA00201297804 |
| 中文品名 | 二甲異丙藍青磺酸鈉 |
| 適應症 | 急、慢性胃炎 |
| 劑型 | （粉） |
| 包裝 | ０．５公斤以上 |
| 藥品類別 | 製劑原料 |
| 主成分略述 | GUAIAZULENE SODIUM SULFONATE |
| 申請商名稱 | 弘祥貿易有限公司 |
| 申請商地址 | 台北市中正區濟南路2段6之2號1樓 |
| 申請商統一編號 | 11190837 |
| 製造商名稱 | KONAN KAKO CO. LTD. |
| 製造廠廠址 | NO.5-21 NAKAGAWA-CHO TAKATSUKI-CITY OSAKA |
| 製造廠國別 | JAPAN |
| 異動日期 | 2011-04-13 |
| 包裝與國際條碼 | ０．５公斤以上 |
| 英文品名 | SOLUBLE AZULENE |
| 用法用量 | |
| 舊證字號 | 13000837 |