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| 特材代碼 | BBU0117570CA |
| 品名規格 | COLOPLAST ALTERNA UROSTOMY BAG MAXI375ML※限住院患者申報 |
| 產品型號 | 1757;1758;1759 |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 77 |
| 生效日期 | 099/08/01 |
| 事前審查 生效日期 | 088/08/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | E305-1 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 康樂保 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸壹字第009020號 |