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| 特材代碼 | CBA0125501D5 |
| 品名規格 | INTRA AORTIC BALLOON CATHETER(DUAL)9.5FR 34CC 40CC |
| 產品型號 | 0684-00-0255-01;0256-00 |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 29000 |
| 生效日期 | 084/09/14 |
| 事前審查 生效日期 | 084/03/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | 無 |
| 生效迄日 | 085/03/24 |
| 申請者簡稱 | 泰來 |
| 衛生署許可證字號 | 待查 |