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| 特材代碼 | CBA01B2640GX |
| 品名規格 | "GORE"TRI-LOBE BALLOON CATHETER(AORTIC)三葉球囊導管 |
| 產品型號 | BC2640;(BCM1634:BCL2645自1000701生效) |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 25916 |
| 生效日期 | 100/07/01 |
| 事前審查 生效日期 | 099/10/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | 無 |
| 生效迄日 | 102/12/31 |
| 申請者簡稱 | 戈爾 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第020910號 |