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| 特材代碼 | CBB03BTMA2QC |
| 品名規格 | "CLEARSTREAM"BANTAM阿爾發PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY CATHETER 120-220MM"清流"班特阿爾發經皮穿刺血管成形術導管*給付規定見備註。 |
| 產品型號 | 500;501;502-15;20;25;30;35;40;50-120;500;501;502-20;25;30-150;500;501;502-20;25;30-220 |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 11140 |
| 生效日期 | 103/01/01 |
| 事前審查 生效日期 | 102/07/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A220-5 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 巴德 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第024155號 |