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| 特材代碼 | CBB03CYTLTSB |
| 品名規格 | "BOSTON SCIENTIFIC"COYOTE PTA BALLOON DILATATION CATHETERS D 2.0:4MM;L 120:220MM "波士頓科技"凱優帝氣球擴張導管*適應症請見備註欄 |
| 產品型號 | H74939185:H74939186-20:40-1290;1590;2290;1210;1510;2210 |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 11893 |
| 生效日期 | 101/07/01 |
| 事前審查 生效日期 | 101/07/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A220-5 |
| 生效迄日 | 102/12/31 |
| 申請者簡稱 | 波士頓 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第023292號 |