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| 特材代碼 | CBC01PR0TEY7 |
| 品名規格 | "EV3"PROTEGE RX CAROTID STENT SYSTEMS STRAIGHT L:20:60MM D:6:10MM TAPERED L:30;40MM D:8X6;10X7MM波特捷自動擴張式頸動脈支架系統*適應症見備註 |
| 產品型號 | SEPX-6-20-135:SEPX-10-60-135;SEPX-8-6-30;40-135;SEPX-10-7-30;40-135 |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 28608 |
| 生效日期 | 100/01/01 |
| 事前審查 生效日期 | 100/01/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A220-1 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 柯惠 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第021431號 |