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| 特材代碼 | CBC01SCH64SB |
| 品名規格 | OTW&MONORAIL CAROTID WALLSTENT D:6:10MM,L:30:50MM*使用規範請見備註欄 |
| 產品型號 | H965SCH643710;H965SCH643770;H965SCH643780;H965SCH643790;H965SCH643820;H965SCH643830;H965SCH643840 |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 28608 |
| 生效日期 | 099/08/01 |
| 事前審查 生效日期 | 093/06/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A220-1 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 波士頓 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第010214號 |