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| 特材代碼 | CBC02ASSURM4 |
| 品名規格 | "MEDTRONIC"ASSURANT COBALT OVER THE WIRE ILIAC STENT SYSTEM腸骨血管支架系統*適應症請見備註欄 |
| 產品型號 | ASC-620S:820S;630S:1030S;640S:1040S;660S:1060S;620L:820L;630L:1030L |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 31500 |
| 生效日期 | 098/07/01 |
| 事前審查 生效日期 | 098/07/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A220-2 |
| 生效迄日 | 099/07/31 |
| 申請者簡稱 | 美敦力 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第019639號 |