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| column | value |
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| 特材代碼 | CBC03AX101CK |
| 品名規格 | "COOK"ZENITH RENU AAA ANCILLARY GRAFT W/H&L-B ONE-SHOT INTRO SYS腹主動脈瘤支架暨輸送導引系統(主體+分支體*2)*適應症請見備註 |
| 產品型號 | AX1-1-22-91:AX1-2-36-161;+ZIP-14:24+(TFLE-8:24;-37:124-ZT自1030301刪除);(ZSLE-9:13-39:122-ZT;ZSLE-16:24-39:90-ZT(2支);自1030301生效) |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 427500 |
| 生效日期 | 103/03/01 |
| 事前審查 生效日期 | 100/10/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A220-3 |
| 生效迄日 | 103/12/31 |
| 申請者簡稱 | 曲克 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第019005+020724+023724號 |