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| 特材代碼 | CBC03PA23NGX |
| 品名規格 | "GORE"EXCLUDER AAA ENDOPROSTHESIS- AORTIC EXTENDER "戈爾"易時固得腹主動脈瘤支架(腹主動脈瘤主體延伸支架) |
| 產品型號 | PXA-23;26;28-0300;(PXA320400自990701生效);(PLA-23;26;28-0300;32;36-0400自1030701生效) |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 72000 |
| 生效日期 | 099/07/01 |
| 事前審查 生效日期 | 099/02/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A220-3 |
| 生效迄日 | 101/12/31 |
| 申請者簡稱 | 戈爾 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第019018號 |