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| 特材代碼 | CBC04NSFALSB |
| 品名規格 | "波士頓科技"宜諾自膨式支架系統(淺股動脈支架)"BOSTON SCIENTIFIC"INNOVA SELF-EXPANDING STENT SYSTEM(DELIVERY SYS+STENT)L150:201MM |
| 產品型號 | H74939180-05:08-15;18;20-70;H74939181-05:08-15;18;20-30 |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 44293 |
| 生效日期 | 104/01/01 |
| 事前審查 生效日期 | 103/01/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A220-4 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 波士頓 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第024979號 |