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| 特材代碼 | CBC04PR120EY |
| 品名規格 | "EV3"PROTEGE EVERFLEX SELF-EXPANDING BILIARY STENT SYS 20:120MM 5:8MM波特捷自動擴張式膽道支架系統-淺股動脈*適應症請見備註欄 |
| 產品型號 | PRB35-05:08-020:120-080;120 |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 33154 |
| 生效日期 | 102/01/01 |
| 事前審查 生效日期 | 101/07/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A220-4 |
| 生效迄日 | 103/09/30 |
| 申請者簡稱 | 柯惠 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第019155號 |