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| 特材代碼 | CBC04SN120CD |
| 品名規格 | "CORDIS"S.M.A.R.T.NITINOL STENT SYSTEM"考迪斯"史瑪特鎳鈦支架系統(淺股動脈血管支架)D 6:8MM L 120MM*給付規定請見備註欄 |
| 產品型號 | C06;C07;C08-120SV;C06;C07;C08-120MV |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 35000 |
| 生效日期 | 101/10/01 |
| 事前審查 生效日期 | 101/10/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A220-4 |
| 生效迄日 | 101/12/31 |
| 申請者簡稱 | 壯生 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第023753號 |