本站大部份資料在 2016 年後就未更新，若資料內無明確標示資料時間，請預設該資料為過時資料並斟酌使用，謝謝
| column | value |
|---|---|
| 特材代碼 | CBC05VLCAPM4 |
| 品名規格 | "MEDTRONIC"VALIANT THORACIC STENT GRAFT W THE CAPTIVIA DELIVERY SYS范倫特胸主動脈支架系統。整組含門、急診及當次住院所有支架*給付規定見備註。 |
| 產品型號 | (VAMC之CODE自1011001生效);VAMF-(2222:4646-C-100;150);(3030:4646-C-200)-TE+VAMC-;(2222:4646-B-100);(2622:4642;-C-150)-TE |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 520000 |
| 生效日期 | 101/10/01 |
| 事前審查 生效日期 | 101/04/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A220-6 |
| 生效迄日 | 101/11/30 |
| 申請者簡稱 | 美敦力 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第023190號 |