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| 特材代碼 | CBC06F0RX1CK |
| 品名規格 | "COOK"FORMULA 414 RENAL STENT SYSTEM 支架5-7MMX12-24MM"曲克"佛摩拉414腎臟血管支架系統*適應症請見備註欄 |
| 產品型號 | FORX4-14-80;135-5:7-12;16;20;24 |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 31063 |
| 生效日期 | 104/01/01 |
| 事前審查 生效日期 | 101/07/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A220-8 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 曲克 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第020501號 |