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| 特材代碼 | CBP03F2020M4 |
| 品名規格 | PTCA BALLOON CATHETER ※自92.7.1改按條支付 |
| 產品型號 | 63182025X;30X;35X |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 10530 |
| 生效日期 | 094/07/01 |
| 事前審查 生效日期 | 086/04/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | 無 |
| 生效迄日 | 095/06/30 |
| 申請者簡稱 | 詮安 |
| 衛生署許可證字號 | 待查 |