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| 特材代碼 | CBP06ELUT2SB |
| 品名規格 | TAXUS LIBERTE MONORAIL PACLITAXEL-ELUTING CORONARY STENT SYSTEM 2.25:3.5MM 8:32MM.部分給付品項.適應症請見備註欄.並註明其禁忌症不可使用 |
| 產品型號 | H74938940-8220:32350;(H7493894038400;H74938940-12400:32500;自970401生效);(H7493894038-270:400;自990401生效) |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 27000 |
| 生效日期 | 095/12/01 |
| 事前審查 生效日期 | 095/12/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A213-2N |
| 生效迄日 | 097/12/31 |
| 申請者簡稱 | 波士頓 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第014402號 |