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| 特材代碼 | CBS029DEL5G6 |
| 品名規格 | "AGA"AMPLATZER DELIVERY SYSTEM 5-9FR*安普拉茲遞送導管系統*給付規定請見備註欄(自981001起適應症代碼由A213-4更改為A213-5)。 |
| 產品型號 | 9-DEL-5F-180/60;9-DEL-6F;7F;8F;9F-180/80 |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 12000 |
| 生效日期 | 096/04/01 |
| 事前審查 生效日期 | 096/04/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A213-4 |
| 生效迄日 | 098/09/30 |
| 申請者簡稱 | 聖猷達 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第010287號 |