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| 特材代碼 | CBS03AD0ASG6 |
| 品名規格 | 安普拉茲艾絲開放性動脈導管關閉器第二代 AMPLATZER DUCT OCCLUDER Ⅱ ADDITIONAL SIZES *給付規定請見備註欄 |
| 產品型號 | 9-PDA2AS-03-02;04;06-L;9-PDA2AS-04-02;04;06-L;9-PDA2AS-05-02;04;06-L |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 66941 |
| 生效日期 | 102/04/01 |
| 事前審查 生效日期 | 102/04/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A213-5 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 聖猷達 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第023979號 |