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| 特材代碼 | CDD12PDBS22C |
| 品名規格 | "柯惠"腹腔鏡汽球撐開式套管"COVIDIEN"PDB STERILE BALLOON |
| 產品型號 | OMS-PDB1000;OMS-PDBS2 |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 2370 |
| 生效日期 | 101/10/01 |
| 事前審查 生效日期 | 101/10/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | 無 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 柯惠 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第011501號 |