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| 特材代碼 | CFD0612LVNK4 |
| 品名規格 | "KIMBERLY-CLARK"GASTROSTOMY TUBE(SILICONE BALLOON TYPE)〝金百利克拉克〞胃造廔管※適應症請見備註欄 |
| 產品型號 | 0100-18;20;22;24;26;28;30;0100-12LV;14LV;16LV |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 1592 |
| 生效日期 | 102/01/01 |
| 事前審查 生效日期 | 100/07/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | E204-4 |
| 生效迄日 | 103/12/31 |
| 申請者簡稱 | 世新 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第014317號 |