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| 特材代碼 | CGDW1GW003G6 |
| 品名規格 | "銨積維"導引導管"AGA" AMPLATZER GUIDEWIRE (OCCLUDER 用)※給付規定請見備註欄 |
| 產品型號 | 9-GW-003 |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 1600 |
| 生效日期 | 102/07/01 |
| 事前審查 生效日期 | 102/07/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A213-11 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 聖猷達 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第009841號 |