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| 特材代碼 | CGPG2GDLV2VS |
| 品名規格 | "法斯樂舒順"第2代冠連導管"VASCULAR SOLUTIONS"GUIDELINER V2 CATHETER※給付規定請見備註欄 |
| 產品型號 | 5570:5573 |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 18617 |
| 生效日期 | 103/01/01 |
| 事前審查 生效日期 | 102/07/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A223-1 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 揚通 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第024256號 |