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| 特材代碼 | CGPG3PTCRSSB |
| 品名規格 | "BOSTON SCIENTIFIC"OPTICROSS CORONARY IMAGING CATHETER W/SLED"波士頓科技"艾地可冠狀動脈攝影導管-血管內超音波導管及橇型板 |
| 產品型號 | H749518100+H749A70200 |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 20480 |
| 生效日期 | 103/03/01 |
| 事前審查 生效日期 | 103/03/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A225-1 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 波士頓 |
| 衛生署許可證字號 | 衛部醫器輸字第025429號+第017116號 |