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| 特材代碼 | CKD03PERCPSB |
| 品名規格 | "波士頓科技"全立體彎曲輸尿管支架"BOSTON SCIENTIFIC" PERCUFLEX PLUS URETERAL STENT |
| 產品型號 | M0061751-95:99-0;M0061752-5:8-00;10;20;30;40;50;M0061755-5:8-10;20;30;40;M0061755-60;65-0 |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 1416 |
| 生效日期 | 103/03/01 |
| 事前審查 生效日期 | 103/03/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | 無 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 波士頓 |
| 衛生署許可證字號 | 衛部醫器輸字第025388號 |