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| 特材代碼 | CKUD1261XXSB |
| 品名規格 | "BOSTON SCIENTIFIC" AMPLATZ TYPE GRADUATED RENAL DILATOR SET(INDIVIDUAL) "波士頓科技"安普拉斯腎臟擴張導管組(單支) |
| 產品型號 | 260-101:260-112 |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 953 |
| 生效日期 | 102/09/01 |
| 事前審查 生效日期 | 102/09/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | 無 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 六霖 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第012971號 |