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| 特材代碼 | CLPA108052E5 |
| 品名規格 | DUAL LUMEN TITANIUM PORT (P+C+N+I)※限化學治療及癌症未期之疼痛治療使用 |
| 產品型號 | 21-8052-22 |
| 單位 | SET |
| 參考價 | 10700 |
| 生效日期 | 090/09/01 |
| 事前審查 生效日期 | 088/02/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A216-1 |
| 生效迄日 | 101/12/31 |
| 申請者簡稱 | 潔昇 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第008238號 |