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| 特材代碼 | CRT04C850MHJ |
| 品名規格 | "史密斯"百弗納氣切套管與配件"SMITHS" BIVONA TRACHEOSTOMY TUBE AND ACCESSORIES*使用規定請見備註欄 |
| 產品型號 | 850150;850160;850170;850180;850190;850195 |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 3800 |
| 生效日期 | 099/01/01 |
| 事前審查 生效日期 | 099/01/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | A214-4 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 前茂 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第013726號 |