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| 特材代碼 | FHPCDDR259ST |
| 品名規格 | “聖猷達”弗帝法亞速拉植入式心律去顫器(射頻雙腔型)*給付規定請見備註欄“SJM” FORTIFY ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR |
| 產品型號 | CD2259-40;CD2259-40Q;CD2261-40Q |
| 單位 | EA |
| 參考價 | 443350 |
| 生效日期 | 103/01/01 |
| 事前審查 生效日期 | 102/07/01 |
| 事前審查 | N |
| 備註 代碼 | B103-1 |
| 生效迄日 | 999/12/31 |
| 申請者簡稱 | 聖猷達 |
| 衛生署許可證字號 | 衛署醫器輸字第024173號 |