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診療項目代碼 | 91004C |
中文項目名稱 | 牙結石清除-全口 |
英文項目名稱 | Scaling-full mouth |
健保支付點數 | 600 |
價格參考起日 | 2015/1/1 |
價格參考迄日 | 2910/12/31 |
備註 | 註:1.限有治療需要之患者每半年最多申報一次。2.半年內全口分次執行之局部牙結石清除,均視為同一療程,其診察費僅給付一次。同療程時間內若另申報全口牙結石清除術,則刪除同療程內已申報之局部牙結石清除費用。(同象限不得重覆申報)3.牙結石清除須作潔牙說明,其後作刷牙複習。4.91003C需依四象限申報。5.十三歲以下兒童(全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象除外)非全口性牙周病者不得申報全口牙結石清除,病歷上應詳實記載備查;申報91003C或91004C需附相片(規格需為3*5吋以上且可清晰判讀)或X光片以為審核。 |