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診療項目代碼 91016C
中文項目名稱 特定牙周保存治療-全口總齒數4-8顆
英文項目名稱
健保支付點數 1000
價格參考起日 2015/1/1
價格參考迄日 2910/12/31
備註 註:1.限總齒數至少4顆且未達16顆之患者申報。2.申報費用時,需附當次牙菌斑控制紀錄及一年內囊袋深度紀錄(其中全口總齒數9-15顆者,至少4顆牙齒有測量部位囊袋深度超過5mm(含)以上;全口總齒數4-8顆者,至少2顆牙齒有測量部位囊袋深度超過5mm(含)以上。)及治療前全口X光片(限咬翼片或根尖片,須符合患者口腔現況,X光片費用另計)以為審核。3.本項主要執行牙周檢查、牙菌斑控制紀錄及去除指導,並視患者病情提供全口牙結石清除、齒齦下刮除或牙根整平之治療。4.每90天限申報一次。5.申報91006C~91008C半年內不得申報本項目,另申報此項90天內不得再申報91003C~91004C、91006C~91008C。