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診療項目代碼 | 92123B |
中文項目名稱 | 恆牙期牙齒矯正(單顎)第五次給付 |
英文項目名稱 | Orthodontic treatment in permanent dentition (one jaw) |
健保支付點數 | 9946 |
價格參考起日 | 2009/1/1 |
價格參考迄日 | 2910/12/31 |
備註 | 先天唇顎裂疾病患者牙醫醫療服務給付試辦計畫支付項目.註:申報時間、基本診療項目及完成治療之臨床表徵如下:1.申報時間:第四次給付後至完成治療。2.基本診療項目:(1)矯正調整至完成治療。(2)完成治療配戴維持器。3.完成治療之臨床表徵:(1)齒列排列整齊,穩定咬合。(2)前牙無倒咬或開咬情形。(3)唇顎裂牙床裂縫旁牙齒之間隙關閉或改善。4.申報第五次醫療費用時應檢附X光片或照片作為審查依據。5. 內含92111B矯正調整及追蹤檢查費用。 |