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| 證書編號 | 衛評餐服字第074號 |
| 縣市別 | 臺南市 |
| 類別 | 餐飲服務業 |
| 廠商名稱 | 行政院衛生署台南醫院膳食供應場所 |
| 負責人 | 蔡森田 |
| 地址 | 700 中西區 中山路125號 |
| 電話 | 06-2200055 |
| 證書狀況 | 展延(有效) |
| 證書有效期限 | 2015-01-30 |
| 最大安全生產量 | 1500 餐食份/日 |
| 食品衛生管理專責人員 | 莊O雅 |
| 管制小組成員 | 營養師 潘玲玲營養師兼組長 蔡O芬營養師 黃O玲食品衛生管理(專責)人員暨工友 莊O雅 |
| 承包商名稱 | |
| 承包商負責人 | |
| 承包商地址 | |
| 承包商電話 | |
| 備註 | 100.1.31 套印 |