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| 許可證字號 | 衛署醫器輸壹字第009657號 |
| 註銷狀態 | |
| 註銷日期 | |
| 註銷理由 | |
| 有效日期 | 2015-12-10 |
| 發證日期 | 2010-12-10 |
| 許可證種類 | 醫 器 |
| 醫療器材級數 | 1 |
| 通關簽審文件編號 | DHA04400965700 |
| 中文品名 | “春谷”成形印模牙托（未滅菌） |
| 英文品名 | “Spring Valley”Preformed impression tray(Non-Sterile) |
| 醫器主類別一 | F 牙科裝置 |
| 醫器次類別一 | F6880 成形印模牙托 |
| 限制項目 | 輸 入 |
| 申請商名稱 | 一家企業社 |
| 申請商地址 | 台南市永康區埔園里聖龍街169號1樓 |
| 申請商統一編號 | 10177842 |
| 製造商名稱 | SPRING VALLEY DENTAL LAB |
| 製造廠廠址 | 6130 W. FLAMINGO RD. #761 LAS VEGAS, NV 89103, USA |
| 製造廠國別 | UNITED STATES |
| 異動日期 | 2010-12-24 |
| 效能 | 限醫療器材管理辦法「成形印模牙托(F.6880)」第一等級鑑別範圍。 |
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| 製造廠公司地址 | |
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| 包裝 |