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| 許可證字號 | 衛署醫器製字第003566號 |
| 註銷狀態 | |
| 註銷日期 | |
| 註銷理由 | |
| 有效日期 | 2017-01-13 |
| 發證日期 | 2012-01-13 |
| 許可證種類 | 醫 器 |
| 醫療器材級數 | 2 |
| 通關簽審文件編號 | DHY00500356608 |
| 中文品名 | “大吉士”複埠式導入套管組 |
| 英文品名 | “LAGIS”Lagi-Port Kit |
| 醫器主類別一 | H 胃腸病學-泌尿學科用裝置 |
| 醫器次類別一 | H1500 內視鏡及其附件 |
| 限制項目 | 國 產 |
| 申請商名稱 | 常廣股份有限公司 |
| 申請商地址 | 臺中市大甲區岷山里中山路一段908巷33號 |
| 申請商統一編號 | 80722654 |
| 製造商名稱 | 常廣股份有限公司 |
| 製造廠廠址 | 台中市大甲區工一路29號 |
| 製造廠國別 | TAIWAN |
| 異動日期 | 2014-07-01 |
| 效能 | 詳如中文仿單核定本 |
| 製程 | |
| 製造廠公司地址 | |
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| 包裝 |