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| 許可證字號 | 衛署醫器製壹字第000194號 |
| 註銷狀態 | |
| 註銷日期 | |
| 註銷理由 | |
| 有效日期 | 2015-09-19 |
| 發證日期 | 2005-09-19 |
| 許可證種類 | 醫 器 |
| 醫療器材級數 | |
| 通關簽審文件編號 | DHY04300019402 |
| 中文品名 | 奇祁印模牙托（未滅菌） |
| 英文品名 | POLYBITE IMPRESSION TRAY （Non-Sterile） |
| 醫器主類別一 | F 牙科用裝置 |
| 醫器次類別一 | |
| 限制項目 | 國 產 |
| 申請商名稱 | 奇祁科技有限公司汐止廠 |
| 申請商地址 | 新北市汐止區新台五路一段106號15樓 |
| 申請商統一編號 | 16149669 |
| 製造商名稱 | 奇祁科技有限公司汐止廠 |
| 製造廠廠址 | 新北市汐止區新台五路一段106號15樓 |
| 製造廠國別 | TAIWAN |
| 異動日期 | 2010-12-21 |
| 效能 | 成形印模牙托是金屬或塑膠製成，用來裝填印模材料如藻鹽酸(alginate)，為患者的牙齒或牙槽突起(骨性牙槽)印模以複製其牙齒和牙齦構造。 |
| 製程 | |
| 製造廠公司地址 | |
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| 包裝 |