1. data.gov.tw
  2. 醫療服務給付項目
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可用欄位參考
診療項目代碼 中文項目名稱 英文項目名稱 健保支付點數 價格參考起日 價格參考迄日 備註
88028B 尿道下裂島皮瓣尿道整型術 Urethroplasty, island flap procedure 26269 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88029C 嬰兒鼠蹊疝氣 Inguinal hernia operation 8292 2013/1/1 2910/12/31 1.限對一歲以下嬰兒施行手術時申報。2.提升兒童加成項目。3.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88030B 矯正前胸部缺損 Correction of anterior wall defect 7646 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88031B 矯正尿道纖維黏連 Correction of chordee 13213 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88032B 鰓裂囊腫切除、廔管切除 Excision of branchial cleft sinus or cyst 9997 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88034B 臍尿管或廔管切除 Excision of urachus or its fistula 12145 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88035B 臍腸系膜廔管切除 Excision of vitelline duct or its fistula 20438 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88036B 薦尾骨畸胎瘤切除 Excision of sacrococcygeal teratoma 16075 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88037B 腦膜或脊髓突出修補術 Repair of Meningocele or Meningomyelocele 19384 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88038B 骨內翻外翻 Bone Valgus or varus 10340 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88039B 先天性髖脫臼─開放復位 Congenitaldislocationofhips-openreduction 9430 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88040B 先天性髖脫臼－閉鎖復位 Congenitaldislocationofhips-closedreduction 2487 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88041C 併指多指（趾）切除 Reconstruction of polydactyly or syndactyly 5319 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88042C 多指（趾）切除每多加一個 4061 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88043B 裂唇成形術－單部分 Cheiloplasty-unilateral 5820 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88044B 裂唇成形術－雙部分 Cheiloplasty-bilateral 8730 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88045B 裂唇成形術－複部分 Cheiloplasty-revision 12610 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88046C 血管瘤切除 ─ 未達2公分 Hemangioma excision 3880 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88047C 血管瘤切除 ─ 2公分至5公分 Hemangioma excision 6790 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88048B 血管瘤切除 ─ 超過5公分 Hemangioma excision 8730 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88049B 小耳重建第一期 Microtia,stage one 10998 2013/1/1 2910/12/31 1.申報費用時須附術前術後照片。2.提升兒童加成項目。3.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88051B 小耳重建第二期 Microtia,stage two 8814 2013/1/1 2910/12/31 1.申報費用時須附術前術後照片。2.提升兒童加成項目。3.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88053B 小耳重建第三期 Microtia,stage three 10817 2013/1/1 2910/12/31 1.申報費用時須附術前術後照片。2.提升兒童加成項目。3.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
88054B 先天性髖脫臼-換石膏 Congenital dislocation of hips - changecast 1970 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告，西醫基層自103年1月1日起實施。
89001C 銀粉充填 － 單面 Amalgam restoration-single surface 450 2004/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報銀粉充填，乳牙一年、恆牙一年半內，不論任何原因，所做任何形式(窩洞及材質)之再填補，皆不得再申報充填(89001C~89005C，89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
92029C 繫帶切除術－ Ｚ字法 Frenectomy-Z-plasty 570 2013/3/1 2910/12/31 本項目局部麻醉費用已內含。
89002C 銀粉充填 － 雙面 Amalgam restoration - two surfaces 600 2004/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報銀粉充填，乳牙一年、恆牙一年半內，不論任何原因，所做任何形式(窩洞及材質)之再填補，皆不得再申報充填(89001C~89005C，89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89003C 銀粉充填 － 三面 Amalgam restoration - three surfaces 750 2004/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報銀粉充填，乳牙一年、恆牙一年半內，不論任何原因，所做任何形式(窩洞及材質)之再填補，皆不得再申報充填(89001C~89005C，89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89004C 前牙複合樹脂充填-單面 Anterior teeth composite resin restoration- single surface 500 2016/4/1 2910/12/31 1.同顆牙申報前牙複合樹脂充填，乳牙一年、恆牙一年半內，不論任何原因，所做任何形式(窩洞及材質)之再填補，皆不得再申報充填(89001C~89005C，89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以二面為限。
89005C 前牙複合樹脂充填-雙面 Anterior teeth composite resin restoration-two surfaces 650 2016/4/1 2910/12/31 1.同顆牙申報前牙複合樹脂充填，乳牙一年、恆牙一年半內，不論任何原因，所做任何形式(窩洞及材質)之再填補，皆不得再申報充填(89001C~89005C，89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以二面為限。
89006C 覆髓 Pulp capping 140 2014/2/1 2910/12/31 1.包括暫時填充。2.每顆牙、每半年限申請一次。3.再做永久充填時需間隔30天（若經根管治療後不在此限）。4.僅限恆牙。
89007C 釘強化術（每支） Enforcing pin, each 500 2014/2/1 2910/12/31 註：1.需檢附術後X光片與填補合併申報。2.僅限恆牙。
89008C 後牙複合樹脂充填-單面 Posterior teeth composite resin restoration-single surface 600 1999/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報複合樹脂充填，乳牙一年、恆牙一年半內，不論任何原因，所做任何形式(窩洞及材質)之再填補，皆不得再申報充填(89001C~89005C，89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89009C 後牙複合樹脂充填-雙面 Posterior teeth composite resin restoration-two surfaces 800 1999/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報複合樹脂充填，乳牙一年、恆牙一年半內，不論任何原因，所做任何形式(窩洞及材質)之再填補，皆不得再申報充填(89001C~89005C，89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89010C 後牙複合樹脂充填-三面 Posterior teeth composite resin restoration-three surfaces 1000 1999/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報複合樹脂充填，乳牙一年、恆牙一年半內，不論任何原因，所做任何形式(窩洞及材質)之再填補，皆不得再申報充填(89001C~89005C，89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89011C 玻璃離子體充填 Glass Ionomer Cement 400 1999/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報玻璃離子體充填，乳牙一年、恆牙一年半內，不論任何原因，所做任何形式(窩洞及材質)之再填補，皆不得再申報充填(89001C~89005C，89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。
89012C 前牙三面複合樹脂充填 Anterior teeth composite resin restoration 1050 2004/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報複合樹脂充填，乳牙一年、恆牙一年半內，不論任何原因，所做任何形式(窩洞及材質)之再填補，皆不得再申報充填(89001C~89005C，89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89013C 複合體充填 Compomer restoration 800 2015/1/1 2910/12/31 註：1.限恆牙牙根齲齒申報。2.每顆牙一年半內不得重複申報。3.應於病歷詳列充填牙面部位。
89014C 前牙雙鄰接面複合樹脂充填 Composite resin restoration for mesio and disto proximal caries 1200 2016/4/1 2910/12/31 註：1.同顆牙申報前牙雙鄰接面複合樹脂充填，乳牙一?、恆牙一?半內，??任何原因，所做任何形式（窩?及材質）之再填補，皆?得再申報充填（89001C～89005C，89008C～89012C）費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。
89015C 後牙雙鄰接面複合樹脂充填 Composite resin restoration for mesio and disto proximal caries 1450 2016/4/1 2910/12/31 註：1.同顆牙申報後牙雙鄰接面複合樹脂充填，乳牙一?、恆牙一?半內，??任何原因，所做任何形式（窩?及材質）之再填補，皆?得再申報充填（89001C～89005C，89008C～89012C）費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。
89088C 牙體復形轉出醫療院所之轉診費用 200 2016/4/1 2910/12/31 註：1.交付病人牙醫醫療院所轉診單(附表3.3.4)，且病歷應記載。2.提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要(不包含X光片)。
89101C 特殊狀況之銀粉充填 -單面 Amalgam restoration-single surface 450 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89102C 特殊狀況之銀粉充填 -雙面 Amalgam restoration-two surfaces 600 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89103C 特殊狀況之銀粉充填 -三面 Amalgam restoration-three surfaces 750 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89104C 特殊狀況之前牙複合樹脂充填-單面 Anterior teeth compositeresin restoration-single surface 500 2016/4/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以二面為限。
90088C 根管治療轉出醫療院所之轉診費用 200 2016/4/1 2910/12/31 1.交付病人牙醫醫療院所轉診單(附表3.3.4)，且病歷應記載。2.提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要(不包含X光片)。
92026B 腐骨清除術-複雜,1/3顎以上 Sequestrectomy-complicated case more than 1/3 arch 3010 2013/3/1 2910/12/31 1.申報費用應檢附Ｘ光片。2.本項支付點數包含局部麻醉及拆線費用在內。
89105C 特殊狀況之前牙複合樹脂充填-雙面 Anterior teeth compositeresin restoration-two surfaces 650 2016/4/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以二面為限。
92031C 小臼齒根尖切除術 Apicoectomy-premolar 2800 2014/2/1 2910/12/31 1.需附術前及術後Ｘ光片以為審核(Ｘ光片及局部麻醉費用已內含)。2.同一醫療院所二年內不得再申報此項。
89108C 特殊狀況之後牙複合樹脂充填-單面 Posterior teeth composite resin restoration-single surface 600 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89109C 特殊狀況之後牙複合樹脂充填-雙面 Posterior teeth composite resin restoration-two surfaces 800 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89110C 特殊狀況之後牙複合樹脂充填-三面 Posterior teeth composite resin restoration-three surfaces 1000 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89111C 特殊狀況之玻璃離子體充填 Glass Ionomer Cement 400 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。
89112C 特殊狀況之前牙三面複合樹脂充填 Anterior teeth composite resin restoration 1050 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
89113C 特殊狀況之複合體充填 Compomer restoration 800 2015/1/1 2910/12/31 註：1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.限恆牙牙根齲齒申報。3.應於病歷詳列充填牙面部位。
8A 一、施作牙位：16二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.103年入學國小一年級學童（出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含)）2.低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童3.不含山地原住民鄉、離島地區及身心障礙國小一、二年級 400 2014/9/1 2910/12/31 1.103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案2.補助條件：(1)具福保身分，即屬健保第五類被保險人，合於社會救助法規定的低收入戶成員。(2)經依社會救助法認定為中低收入戶，且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。
8B 一、施作牙位：26二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.103年入學國小一年級學童（出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含)）2.低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童3.不含山地原住民鄉、離島地區及身心障礙國小一、二年級 400 2014/9/1 2910/12/31 1.103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案2.補助條件：(1)具福保身分，即屬健保第五類被保險人，合於社會救助法規定的低收入戶成員。(2)經依社會救助法認定為中低收入戶，且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。
8C 一、施作牙位：36二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.103年入學國小一年級學童（出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含)）2.低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童3.不含山地原住民鄉、離島地區及身心障礙國小一、二年級 400 2014/9/1 2910/12/31 1.103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案2.補助條件：(1)具福保身分，即屬健保第五類被保險人，合於社會救助法規定的低收入戶成員。(2)經依社會救助法認定為中低收入戶，且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。
8D 一、施作牙位：46二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.103年入學國小一年級學童（出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含)）2.低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童3.不含山地原住民鄉、離島地區及身心障礙國小一、二年級 400 2014/9/1 2910/12/31 1.103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案2.補助條件：(1)具福保身分，即屬健保第五類被保險人，合於社會救助法規定的低收入戶成員。(2)經依社會救助法認定為中低收入戶，且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。
8E 一、施作牙位：16二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童補助條件：依兒童戶籍資料之所在地或學校所在地認定2.身心障礙之國小一、二年級補助條件：持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明 470 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
8F 一、施作牙位：26二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童補助條件：依兒童戶籍資料之所在地或學校所在地認定2.身心障礙之國小一、二年級補助條件：持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明 470 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
93021C 全血：每C.C. 2 2003/12/1 2910/12/31 家屬或親友等之捐血比照辦理
8G 一、施作牙位：36二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童補助條件：依兒童戶籍資料之所在地或學校所在地認定2.身心障礙之國小一、二年級補助條件：持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明 470 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
92032C 大臼齒根尖切除術 Apicoectomy-molar 4000 2014/2/1 2910/12/31 1.需附術前及術後Ｘ光片以為審核(Ｘ光片及局部麻醉費用已內含)。2.同一醫療院所二年內不得再申報此項。
8H 一、施作牙位：46二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童補助條件：依兒童戶籍資料之所在地或學校所在地認定2.身心障礙之國小一、二年級補助條件：持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明 470 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
8I 一、施作牙位：16二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第一次評估檢查（同一牙位窩溝封填施作間隔6個月(含)以上） 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
8J 一、施作牙位：26二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第一次評估檢查（同一牙位窩溝封填施作間隔6個月(含)以上） 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
8K 一、施作牙位：36二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第一次評估檢查（同一牙位窩溝封填施作間隔6個月(含)以上） 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
8L 一、施作牙位：46二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第一次評估檢查（同一牙位窩溝封填施作間隔6個月(含)以上） 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
8M 一、施作牙位：16二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第二次評估檢查（同一牙位窩溝封填施作間隔12個月(含)以上，且與第一次評估檢查間隔6個月(含)以上） 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
8N 一、施作牙位：26二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第二次評估檢查（同一牙位窩溝封填施作間隔12個月(含)以上，且與第一次評估檢查間隔6個月(含)以上） 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
8O 一、施作牙位：36二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第二次評估檢查（同一牙位窩溝封填施作間隔12個月(含)以上，且與第一次評估檢查間隔6個月(含)以上） 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
8P 一、施作牙位：46二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第二次評估檢查（同一牙位窩溝封填施作間隔12個月(含)以上，且與第一次評估檢查間隔6個月(含)以上） 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
90001C 恆牙根管治療（單根） Endodontics 1010 2015/1/1 2910/12/31 1.本項費用包括Ｘ光費用、局部麻醉、斷髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及根管充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加90015C專案申報；如未完成，改以90015C申報。(期間限申報一次診療費)3.申報費用時，需附治療前與治療後Ｘ光片以為審核；全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象無法配合照射X光片不在此限。4.六十天之同一牙位重新治療為同一療程。5.如同牙位九十天內重覆申報90001C、90002C、90003C、90019C、90020C者，則以支付點數最高者申報。
90002C 恆牙根管治療（雙根） Endodontics 2010 2015/1/1 2910/12/31 1.本項費用包括Ｘ光費用、局部麻醉、斷髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及根管充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加90015C專案申報；如未完成，改以90015C申報。(期間限申報一次診療費)3.申報費用時，需附治療前與治療後Ｘ光片以為審核；全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象無法配合照射X光片不在此限。4.六十天之同一牙位重新治療為同一療程。5.如同牙位九十天內重覆申報90001C、90002C、90003C、90019C、90020C者，則以支付點數最高者申報。
90021C 特殊狀況—保護性肢體制約 Protective physical restraint for the handicapped 300 2015/1/1 2910/12/31 註：1.治療時需使用束縛帶於身心障礙者的四肢以防止躁動。2.限全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫重度以上適用對象之牙醫醫療服務申報。3.須檢附病患或監護人同意書及接受治療患者使用束縛帶的診療照片乙張。
92204B 造碟術及腐骨清除術 Saucerization and sequestrectomy 4160 1997/11/1 2910/12/31
90003C 恆牙根管治療（三根以上） Endodontics 3010 2015/1/1 2910/12/31 1.本項費用包括Ｘ光費用、局部麻醉、斷髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及根管充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加90015C專案申報；如未完成，改以90015C申報。(期間限申報一次診療費)3.申報費用時，需附治療前與治療後Ｘ光片以為審核；全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象無法配合照射X光片不在此限。4.六十天之同一牙位重新治療為同一療程。5.如同牙位九十天內重覆申報90001C、90002C、90003C、90019C、90020C者，則以支付點數最高者申報。
90004C 齒內治療緊急處理 Endodontic emergency treatment 100 2007/9/1 2910/12/31 註：需記載具體處置內容。
90005C 乳牙斷髓處理 Primary tooth pulpotomy 610 2013/3/1 2910/12/31 1.需附治療前Ｘ光片以為審核(Ｘ光片費用已內含)。2.六十天內，不得再申報90015C。3.麻醉費用內含。
90006C 去除縫成牙冠 Removal of s-p crown 240 2010/1/1 2910/12/31 註：申報費用時，需附治療前Ｘ光片及治療後Ｘ光片或相片(規格需為3*5吋以上且可清晰判讀)以為審核（Ｘ光片或相片費用已內含），合併拔牙的切除牙橋處置，可免附術後X光片。
90007C 去除鑄造牙冠 Removal of casting crown 500 2014/2/1 2910/12/31 註：1.需附治療前Ｘ光片及治療後Ｘ光片或相片(規格需為3*5吋以上且可清晰判讀)以為審核（Ｘ光片或相片費用已內含），合併拔牙的切除牙橋處置，可免附術後X光片或相片。2.申報 90007C 後不得另行申報OD。(覆髓除外)。
90008C 去除釘柱 Removal of post 1000 2014/2/1 2910/12/31 申報費用時，需附治療前與治療後Ｘ光片以為審核(X光片費用已內含)。
90010C 根尖逆充填術 Retrograde filling 900 2014/2/1 2910/12/31 以根管數計算，需檢附術後Ｘ光片（Ｘ光片費用已內含）
90011C 牙齒再植術 Replantation 1000 2014/2/1 2910/12/31 不包括根管治療，需檢附術前及術後Ｘ光片以為審核（Ｘ光片費用已內含）
90012C 橡皮障防濕裝置 Rubber dam appliance 100 2014/2/1 2910/12/31 註：1.銀粉、複合樹脂、玻璃離子體及複合體充填時，需使用橡皮障防濕裝置費用十二歲以上內含，未滿十二歲則視病情需要使用。2.使用橡皮障防濕裝置時，需檢附Ｘ光片或相片(規格需為3*5吋以上且可清晰判讀)佐證。（X光片或相片費用已內含）。
90013C 根尖成形術或根尖生成術-前牙 Apexification or Apexogenesis-anterior teeth 500 2011/4/1 2910/12/31 1.限開根尖式根管者(open apex)。2.處置完成（根尖成形）後需檢附術前、術後Ｘ光片（術後X光片費用另計）申報，處置完成前之追蹤檢查，每三個月可視需要申報診察費及Ｘ光費用。
90014C 根尖成形術或根尖生成術-後牙 Apexification or Apexogenesis-posterior teeth 1000 2011/4/1 2910/12/31 1.限開根尖式根管者(open apex)。2.處置完成（根尖成形）後需檢附術前、術後Ｘ光片（術後X光片費用另計）申報，處置完成前之追蹤檢查，每三個月可視需要申報診察費及Ｘ光費用。
90015C 根管開擴及清創 Canal enlarge & debridement 410 2015/1/1 2910/12/31 註：1.單獨申報此費用時，需檢附未完成充填前Ｘ光片以為審核。全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象不在此限。2.已申報斷髓處理，60天內不得再申報此項費用。3. 六十天內不得重覆申報。4.本項目Ｘ光片費用已內含。5.麻醉費用內含。
90016C 乳牙根管治療 Milk tooth pulpectomy 1010 2015/1/1 2910/12/31 1.本項費用包括Ｘ光費用、局部麻醉、拔髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加90015C專案申報(如已申報90005C，六十天內不得再併加90015C申報)；如未完成，改以90015C申報。(期間限申報一次診療費)3.申報費用時，需附治療前與治療後Ｘ光片以為審核。全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象，如情況特殊無法配合，得不在此限，但應於病歷詳細記錄原因。4.90天內不得重複申報。
90017C 恆牙斷髓處理 tooth pulpotomy 600 2015/1/1 2910/12/31 註：限全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫適用對象之牙醫醫療服務申報。
90018C 乳牙多根管治療 Milk tooth pulpectomy 1410 2015/1/1 2910/12/31 註：1.本項費用包括Ｘ光費用、局部麻醉、拔髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加 90015C專案申報（如已申報90005C，六十天內不得再併加90015C申報）；如未完成，改以90015C申報。（期間限申報一次診療費）3.申報費用時，需附治療前與治療後Ｘ光片以為審核。全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象，如情況特殊無法配合，得不在此限，但應於病歷詳細記錄原因。4.九十天內不得重複申報。
90019C 恆牙根管治療（四根） Endodontics 4010 2015/1/1 2910/12/31 1.本項費用包括Ｘ光費用、局部麻醉、斷髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及根管充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加90015C專案申報；如未完成，改以90015C申報。(期間限申報一次診療費)3.申報費用時，需附治療前與治療後Ｘ光片以為審核；全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象無法配合照射X光片不在此限。4.六十天之同一牙位重新治療為同一療程。5.如同牙位九十天內重覆申報90001C、90002C、90003C、90019C、90020C者，則以支付點數最高者申報。
90020C 恆牙根管治療（五根以上） Endodontics 5010 2015/1/1 2910/12/31 1.本項費用包括Ｘ光費用、局部麻醉、斷髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及根管充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加90015C專案申報；如未完成，改以90015C申報。(期間限申報一次診療費)3.申報費用時，需附治療前與治療後Ｘ光片以為審核；全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象無法配合照射X光片不在此限。4.六十天之同一牙位重新治療為同一療程。5.如同牙位九十天內重覆申報90001C、90002C、90003C、90019C、90020C者，則以支付點數最高者申報。
92205B 造碟術 Saucerization 790 1997/11/1 2910/12/31
92027C 齦蓋切除術 Operculectomy 510 2013/3/1 2910/12/31 需附術前Ｘ光片以為審核(Ｘ光片及局部麻醉費用已內含)。
90091C 難症特別處理-大臼齒(C－Shaped)根管 Difficult case special treatment-C-Shaped 1000 2014/2/1 2910/12/31 上列支付項目90091C-90098C申報說明如下列：註：1. 90091C-90094C須檢附術前或術後舉證之X光片，其餘需附診斷、測量長度及充填完成之Ｘ光片（Ｘ光片費用已內含）。2.GP過度充填(over filling)不得申報90095C~90098C。
90092C 難症特別處理－有額外根管者(1)前牙及下顎小臼齒有超過一根管者。(2)上顎小臼齒有超過二根管者。(3)大臼齒有超過三根管者。(4)以實際超過根管數計算。 Difficult case special treatment 1000 2014/2/1 2910/12/31 上列支付項目90091C-90098C申報說明如下列：註：1. 90091C-90094C須檢附術前或術後舉證之X光片，其餘需附診斷、測量長度及充填完成之Ｘ光片（Ｘ光片費用已內含）。2.GP過度充填(over filling)不得申報90095C~90098C。
90093C 難症特別處理-根管特別彎曲、根管鈣化，器械斷折（非同一醫療院所)，以根管數計算 Difficult case special treatment 1000 2014/2/1 2910/12/31 上列支付項目90091C-90098C申報說明如下列：註：1. 90091C-90094C須檢附術前或術後舉證之X光片，其餘需附診斷、測量長度及充填完成之Ｘ光片（Ｘ光片費用已內含）。2.GP過度充填(over filling)不得申報90095C~90098C。
90094C 難症特別處理-根管重新治療在Ｘ光片上root canal內顯現出radioopaque等有obstruction之根管等個案，以根管數計算 Difficult case special treatment 1000 2014/2/1 2910/12/31 上列支付項目90091C-90098C申報說明如下列：註：1. 90091C-90094C須檢附術前或術後舉證之X光片，其餘需附診斷、測量長度及充填完成之Ｘ光片（Ｘ光片費用已內含）。2.GP過度充填(over filling)不得申報90095C~90098C。