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全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準現行給付項目
| 診療項目代碼 | 中文項目名稱 | 英文項目名稱 | 健保支付點數 | 價格參考起日 | 價格參考迄日 | 備註 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 59977866 | P5117B | 結案評估費(收案≦3週結案) | 1500 | 2014/1/24 | 2910/12/31 | 註:1.每人每次發病限申報一次。2.評估內容包括與家屬討論、溝通及建議出院後之後續照護方式，並製作結案之出院轉銜評估報告書存放於病歷備查 | |
| 59977867 | P5118B | 不同團隊下轉醫院評估費(上游醫院醫師及團隊) | 1600 | 2014/12/26 | 2910/12/31 | 註:1.每人每次發病限申報一次。 2.須製作個案病況及轉銜確認報告書，並存放於病歷備查。下轉評估至少需完成前4項核心量表。3.區域醫院、地區醫院轉本院PAC單位不得申報，不同團隊但需為獲選試辦醫院下轉成功方得申報。 | |
| 59977868 | P5119B | 腦中風病患急性後期照護與高強度日間住院復健費用-第1至3週(非週日或國定假日，每日必需治療3-5次) | 3056 | 2014/1/24 | 2910/12/31 | 治療項目詳全民健康保險提升急性後期照護品質試辦計畫 | |
| 59977869 | P5120B | 腦中風病患急性後期照護與高強度日間住院復健費用--第1至3週(非週日或國定假日，因醫院或病人偶發原因，當日治療＜3次) | 1586 | 2014/1/24 | 2910/12/31 | 治療項目詳全民健康保險提升急性後期照護品質試辦計畫 | |
| 59977870 | P5121B | 腦中風病患急性後期照護與高強度日間住院復健費用--第4至12週(非週日或國定假日，每日必需治療3-5次) | 2444 | 2014/1/24 | 2910/12/31 | 治療項目詳全民健康保險提升急性後期照護品質試辦計畫 | |
| 59977871 | P5122B | 腦中風病患急性後期照護與高強度日間住院復健費用--第4至12週(非週日或國定假日，因醫院或病人偶發原因，當日治療＜3次) | 1268 | 2014/1/24 | 2910/12/31 | 治療項目詳全民健康保險提升急性後期照護品質試辦計畫 | |
| 59977872 | P5123B | 急性醫療醫院轉銜作業獎勵費 | 1000 | 2014/12/26 | 2910/12/31 | 註：1.每人每次發病限申報一次。 2.需完成以下規定作業：(1)需提供病人或家屬PAC個案管理及衛教說明(留有完整諮詢內容紀錄、衛教時間至少30分鐘、病人或家屬簽名)。(2)準備出院病摘、轉銜確認報告書外，需提供承作醫院出院前3天病程紀錄(電子資料亦可)、生命徵象、護理紀錄、藥歷紀錄、重要注意事項等。(3)提供優質的個案管理轉銜作業，提供跨院住院轉診服務，病人免經掛號直接入住承作醫院病房。(4)針對MRS 4分病患，若能拍攝活動影片向病人或承作醫院衛教說明者，加計50%。 | |
| 59977873 | P5124B | 急性醫療醫院醫事人員訪視獎勵費 | 1000 | 2014/12/26 | 2910/12/31 | 註：1.每位病人最多申報3次(限前3週每週一次)。2.急性醫療醫院主治醫師或PAC團隊成員(需含醫師)至承作醫院探訪 病人且留有紀錄，直接與承作醫院團隊成員溝通病情，並增加病人 信心。 | |
| 59977874 | P5125B | 承作醫院醫事人員居家訪視獎勵費 | 1000 | 2014/12/26 | 2910/12/31 | 註：1.每位病人最多申報2次(出院前後各1次)。2.病人結案前後，承作醫院PAC團隊成員至病人家訪視且留有紀錄， 提供家屬居家照護衛教指導，及居家環境改造建議，時間至少 30分鐘，促進病人健康返家回歸社區。3.若團隊2名(含)以上成員訪視者，加計50%。 | |
| 59977875 | P5191B | 腦中風病患急性後期照護與高強度復健費用(FRG1)第4週至第12週(每日必需治療3-5次)加成部分 | 698 | 2014/12/26 | 2910/12/31 | 治療項目詳全民健康保險提升急性後期照護品質試辦計畫 | |
| 59977876 | P5192B | 腦中風病患急性後期照護與高強度復健費用(FRG1)第4週至第12週(因醫院或病人偶發原因，當日治療＜3次)加成部分 | 403 | 2014/12/26 | 2910/12/31 | 治療項目詳全民健康保險提升急性後期照護品質試辦計畫 | |
| 59977877 | P5193B | 腦中風病患急性後期照護與一般強度復健費用(FRG2)第4週至第12週(每日必需治療1-3次)加成部分 | 462 | 2014/12/26 | 2910/12/31 | 治療項目詳全民健康保險提升急性後期照護品質試辦計畫 | |
| 59977878 | P5194B | 腦中風病患急性後期照護與高強度日間住院復健費用--第4至12週(非週日或國定假日，每日必需治療3-5次)加成部分 | 612 | 2014/12/26 | 2910/12/31 | 治療項目詳全民健康保險提升急性後期照護品質試辦計畫 | |
| 59977879 | P5195B | 腦中風病患急性後期照護與高強度日間住院復健費用--第4至12週(非週日或國定假日，因醫院或病人偶發原因，當日治療＜3次)加成部分 | 318 | 2014/12/26 | 2910/12/31 | 治療項目詳全民健康保險提升急性後期照護品質試辦計畫 | |
| 59977880 | P5201C | 醫院以病人為中心門診整合照護試辦計畫-失智症門診照護家庭諮詢費用：每次諮詢服務時間15分鐘(含)以上，未達30分鐘。 | 300 | 2015/9/1 | 2910/12/31 | 同院每位病人每年最多支給2次費用。 | |
| 59977881 | P5202C | 醫院以病人為中心門診整合照護試辦計畫-失智症門診照護家庭諮詢費用：每次諮詢服務時間30分鐘(含)以上。 | 500 | 2015/9/1 | 2910/12/31 | 同院每位病人每年最多支給2次費用。 | |
| 59977882 | P5301C | 以家庭為中心之早期療育整合照護費 | 1000 | 2015/10/1 | 2910/12/31 | 註:1.每人每季限申報一次，每次申報費用前，皆需於健保資訊網服務系統(VPN)登錄資訊。2.為獎勵偏遠地區提供整合性醫療，縮短城鄉差距，本項加成如下：(1)設立於附表山地離島地區之參與院所得加計20%。(2)屬「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」中，以巡迴醫療方式於社區服務據點提供行動早期療育服務之院所，得加計30%。 | |
| 59977883 | P5401C | 全民健康保險居家醫療照護整合計畫-呼吸治療人員訪視費－非侵襲性呼吸器依賴患者-使用鼻導管(nasal prong)或面罩等呼吸治療人員訪視費(次) | 1050 | 2016/2/15 | 2910/12/31 | 註：1.限呼吸器依賴患者申報。2.呼吸治療人員提供侵襲性呼吸器依賴患者呼吸照護時，護理人員不得再以提供氣切護理申報資源耗用群為第二類之護理訪視費。 | |
| 59977884 | P5402C | 全民健康保險居家醫療照護整合計畫-呼吸治療人員訪視費－非侵襲性呼吸器依賴患者-使用鼻導管(nasal prong)或面罩等山地離島地區呼吸治療人員訪視費(次) | 1155 | 2016/2/15 | 2910/12/31 | 註：1.限呼吸器依賴患者申報。2.呼吸治療人員提供侵襲性呼吸器依賴患者呼吸照護時，護理人員不得再以提供氣切護理申報資源耗用群為第二類之護理訪視費。 | |
| 59977885 | P5403C | 全民健康保險居家醫療照護整合計畫-呼吸治療人員訪視費－侵襲性呼吸器依賴患者-使用氣切管或氣管內管插管等呼吸治療人員訪視費(次) | 1455 | 2016/2/15 | 2910/12/31 | 註：1.限呼吸器依賴患者申報。2.呼吸治療人員提供侵襲性呼吸器依賴患者呼吸照護時，護理人員不得再以提供氣切護理申報資源耗用群為第二類之護理訪視費。 | |
| 59977886 | P5404C | 全民健康保險居家醫療照護整合計畫-呼吸治療人員訪視費－侵襲性呼吸器依賴患者-使用氣切管或氣管內管插管等山地離島地區呼吸治療人員訪視費(次) | 1601 | 2016/2/15 | 2910/12/31 | 註：1.限呼吸器依賴患者申報。2.呼吸治療人員提供侵襲性呼吸器依賴患者呼吸照護時，護理人員不得再以提供氣切護理申報資源耗用群為第二類之護理訪視費。 | |
| 59977887 | P5405C | 全民健康保險居家醫療照護整合計畫-山地離島地區其他專業人員處置費(次)：限社會工作人員或心理師 | 1155 | 2016/2/15 | 2910/12/31 | 註：限呼吸器依賴患者、臨終病患申報。 | |
| 59977888 | P5406C | 全民健康保險居家醫療照護整合計畫-呼吸器使用(天) | 590 | 2016/2/15 | 2910/12/31 | 註：限呼吸器依賴患者申報。 | |
| 59977889 | P5407C | 全民健康保險居家醫療照護整合計畫-緩和醫療家庭諮詢費 | 2250 | 2016/2/15 | 2910/12/31 | 註：1.限重度居家醫療階段申報。2.適應症：以進入末期狀態病患為主。3.相關規範：(1)諮詢參與人員：包括主治醫療團隊、病患或家屬。(2)諮詢時間：每一個案諮詢時間至少1小時。(3)諮詢記錄：應有完整的諮詢溝通內容紀錄，並應併入病患之病歷及紀錄留存，紀錄並有參與諮詢醫療團隊及病患或家屬簽名。(4)申報規定：a.病患已參與全民健康保險安寧共同照護試辦方案、住院安寧療護或居家安寧照護，不得再申報此項費用。b.出院病患住院期間已接受緩和醫療家庭諮詢服務(項目代碼02020B)，不得再申報此項費用。c.同一照護團隊對同一照護對象限申報二次。d.由主治醫師執業之醫事服務機構申報此項費用。 | |
| 59977890 | P5501B | 全民健康保險燒燙傷急性後期整合照護計畫-燒燙傷專業醫事人員臨床諮詢指導費 | 1000 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：1.整形外科醫師、復健科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師之專業人員，至本計畫醫院就個案臨床諮詢指導且留有相關紀錄，每位病人首次急性後期照護住院、首次日間照護期間最多各3次。2.以上人員需具有實務燒燙傷臨床經驗達2年以上。3.由接受指導醫院申報本項費用，需向當地衛生局報備支援。 | |
| 59977891 | P5502B | 燒燙傷急性後期日間照護-高強度(每天治療≧3次) | 3056 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：1.限由團隊內專科醫師開立本項處方。2.需符合本計畫日間照護條件、服務內容及標準。3.本項包含本計畫所定日間照護服務內容所需各項費用。另藥費、藥事服務費、治療處置費(換藥處置等)、手術費、檢驗、檢查、影像費用、副木製作費、副木材料費、精神醫療費、管灌飲食，依病患實際需要，按支付標準得核實申報。4.本項屬同一療程項目，自首次治療日起12週內之治療得計為同一療程。同一療程期間不得申報現行復健章節之評估及治療費用。 | |
| 59977892 | P5503B | 燒燙傷急性後期日間照護-一般強度(每天治療1-2次) | 1586 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：1.限由團隊內專科醫師開立本項處方。2.需符合本計畫日間照護條件、服務內容及標準。3.本項包含本計畫所定日間照護服務內容所需各項費用。另藥費、藥事服務費、治療處置費(換藥處置等)、手術費、檢驗、檢查、影像費用、副木製作費、副木材料費、精神醫療費、管灌飲食，依病患實際需要，按支付標準得核實申報。4.本項屬同一療程項目，自首次治療日起12週內之治療得計為同一療程。同一療程期間不得申報現行復健章節之評估及治療費用。 | |
| 59977893 | P5504B | 家屬/照顧者之支持性心理社會個別諮詢衛教費 | 97 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：1.限由團隊內專科醫師開立本項處方。2.限病人急性後期照護住院、日間照護期間，併病人就醫申報(日間照護為包裹給付，本項申報為不計價醫令)。3.團體治療一次最多以25人為限。 | |
| 59977894 | P5505B | 家屬/照顧者之支持性心理社會團體諮詢衛教費 | 64 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：1.限由團隊內專科醫師開立本項處方。2.限病人急性後期照護住院、日間照護期間，併病人就醫申報(日間照護為包裹給付，本項申報為不計價醫令)。3.團體治療一次最多以25人為限。 | |
| 59977895 | P5506B | 燒燙傷急性後期物理治療－中度複雜治療 | 600 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 實施中度治療項目(PTM1- PTM14)合計時間超過60分鐘。註：1.限由團隊內復健或整形外科專科醫師開立本項處方。2.限病人急性後期照護住院、日間照護期間，併病人就醫申報(日間照護為包裹給付，本項申報為不計價醫令)。3.參與本計畫之醫學中心，於燒燙傷病患急性期住院期間亦可申報。4.放寬每日復健治療次數(42001A-42016C)最多各2次，不得與本項併報。 | |
| 59977896 | P5507B | 燒燙傷急性後期物理治療－複雜治療 | 750 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 實施複雜治療項目(PTC1- PTC7)，合計時間超過50分鐘。註：1.限由該院復健專科醫師開立本項處方。2.限病人急性後期照護住院、日間照護期間，併病人就醫申報(日間照護為包裹給付，本項申報為不計價醫令)。3.參與本計畫之醫學中心，於燒燙傷病患急性期住院期間亦可申報。4.放寬每日復健治療次數(42001A-42016C)最多各2次，不得與本項併報。 | |
| 59977897 | P5508B | 燒燙傷急性後期職能治療－中度複雜治療 | 600 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 指治療時間合計60分鐘以上之治療，且治療項目包含下列1項(含)以上治療項目：OT2、 OT 5、OT 6、OT 7、OT 8、OT 9、OT 10、OT 11。註：1.限由團隊內復健或整形外科專科醫師開立本項處方。2.限病人急性後期照護住院、日間照護期間，併病人就醫申報(日間照護為包裹給付，本項申報為不計價醫令)。3.參與本計畫之醫學中心，於燒燙傷病患急性期住院期間亦可申報。4.放寬每日復健治療次數(43001A-43009C，43026C-43032C)最多各2次，不得與本項併報。 | |
| 59977898 | P5509B | 燒燙傷急性後期職能治療－複雜治療 | 750 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 限手術後3個月內，指治療時間合計60分鐘以上之治療，且治療項目包含下列2項(含)以上治療項目：OT2、OT 5、OT 6、OT 7、OT 8、OT 9、OT 10、OT 11。註：1.限由該院復健專科醫師開立本項處方。2.限病人急性後期照護住院、日間照護期間，併病人就醫申報(日間照護為包裹給付，本項申報為不計價醫令)。3.參與本計畫之醫學中心，於燒燙傷病患急性期住院期間亦可申報。4.放寬每日復健治療次數(43001A-43009C，43026C- 43032C) 最多各2次，不得與本項併報。 | |
| 59977899 | P5510B | 急性後期照護團隊評估費－初評 | 1000 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：1.需召開跨專業團隊會議評估個案。2.與急性醫院召開跨院專業團隊會議，加計50%。3.限病人急性後期照護住院或日間照護期間申報。4.評估內容包括本計畫評估工具，病患情緒引導及處理，及與病患或其家屬說明評估結果、治療計畫及溝通確認雙方治療目標，並製作評估報告存放於病歷備查。 | |
| 59977900 | P5511B | 急性後期照護團隊評估費－複評 | 1000 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：1.需召開跨專業團隊會議評估個案，每3週申報一次。2.與急性醫院召開跨院專業團隊會議，加計50%。3.限病人急性後期照護住院或日間照護期間申報。4.評估內容包括本計畫評估工具，病患情緒引導及處理，及與病患或其家屬說明評估結果及是否修正治療目標及計畫，並製作評估報告存放於病歷備查。 | |
| 59977901 | P5512B | 急性後期照護團隊結案評估費 | 1500 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：1.協助病人返家、居家照護衛教，內容包括與家屬討論、溝通、指導及建議出院後之後續照護方式。2.限病人急性後期照護住院或日間急性後期照護期間，併病人就醫申報。3.依本計畫出院準備服務作業辦理。 | |
| 59977902 | P5513B | 急性後期照護團隊醫事人員居家訪視獎勵費 | 1000 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：1.每位病人最多申報2次(出院前後各1次)。2.病人結案前後，承作醫院PAC團隊成員至病人家訪視且留有紀錄，提供家屬居家照護衛教指導，及居家環境改造建議，時間至少30分鐘，促進病人健康返家回歸社區。3.若團隊2名(含)以上成員訪視者，加計50%。4.限病人急性後期照護住院或日間急性後期照護期間，併病人就醫申報。 | |
| 59977903 | P5514B | 急性醫院評估及轉銜作業費 | 2000 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：1.限急性醫院跨院轉至本計畫急性後期照護醫院住院或日間照護。2.每人每次住院限申報一次。3.需完成以下規定作業：(1)需提供病人或家屬PAC個案管理及衛教說明(留有完整諮詢內容紀錄、衛教時間至少30分鐘、病人或家屬簽名)。(2)依本計畫出院準備服務作業，準備出院病摘、轉銜確認報告書外，需提供承作醫院出院前3天病程紀錄(電子資料亦可)、生命徵象、護理紀錄、藥歷紀錄、重要注意事項等。(3)提供優質的個案管理轉銜作業，提供跨院住院轉診服務，病人免經掛號直接入住承作醫院病房。(4)若能拍攝活動影片向承作醫院衛教說明者，加計50%。 | |
| 59977904 | P5515B | 急性醫院下轉獎勵費 | 2000 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：限醫學中心轉本計畫區域醫院、醫學中心轉本計畫地區醫院、區域醫院轉本計畫地區醫院，轉急性後期住院、轉日間照護、轉門診收案均可。 | |
| 59977905 | P5516B | 門診個案燒燙傷衛教及個案管理費－新收案 | 800 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：提供病人及家屬個案管理及衛教，協助社會心理重建，包含提供諮詢專線電話。 | |
| 59977906 | P5517B | 門診個案燒燙傷衛教及個案管理費－每季追蹤 | 800 | 2015/9/9 | 2910/12/31 | 註：1.提供病人及家屬個案管理及衛教，協助社會心理重建，包含提供諮詢專線電話。2.需與新收案或前次追蹤間隔3個月(90天)。 | |
| 59977907 | P56001 | 乳癌、肝癌門診加強照護費(給藥日數7天以下) | 700 | 2016/2/1 | 2910/12/31 | 包含中醫輔助醫療診察費、口服藥 | |
| 59977908 | P56002 | 乳癌、肝癌門診加強照護費(給藥日數8-14天) | 1050 | 2016/2/1 | 2910/12/31 | 包含中醫輔助醫療診察費、口服藥 | |
| 59977909 | P56003 | 乳癌、肝癌門診加強照護費(給藥日數15-21天) | 1400 | 2016/2/1 | 2910/12/31 | 包含中醫輔助醫療診察費、口服藥 | |
| 59977910 | P56004 | 乳癌、肝癌門診加強照護費(給藥日數22-28天) | 1750 | 2016/2/1 | 2910/12/31 | 包含中醫輔助醫療診察費、口服藥 | |
| 59977911 | P56005 | 中醫門診總額乳癌、肝癌門診加強照護計畫-癌症針灸或傷科治療處置費 | 400 | 2016/2/1 | 2910/12/31 | 本項處置費每月申報上限為12次，超出部分支付點數以零計。 | |
| 59977912 | P56006 | 中醫門診總額乳癌、肝癌門診加強照護計畫-疾病管理照護費 | 300 | 2016/2/1 | 2910/12/31 | 1.包含中醫護理衛教及營養飲食指導。2.限三個月申報一次，並於病歷詳細載明評估結果。 | |
| 59977913 | P56007 | 中醫門診總額乳癌、肝癌門診加強照護計畫-生理評估費1.癌症治療功能性評估：一般性量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-General Scale；FACT-G)(第四版)、2.生活品質評估(Eastern Cooperative Oncology Group；ECOG) | 1000 | 2016/2/1 | 2910/12/31 | 1.前測(收案三日內)及後測(收案三個月內)量表皆完成，方可申請給付。2.限三個月申報一次，並於病歷詳細載明評估結果。 | |
| 59977914 | P57001 | 醫療資源不足地區基層診所門診診察費-處方交付特約藥局調劑 | 284 | 2016/1/1 | 2910/12/31 | 註：不納入門診合理量計算 | |
| 59977915 | P57002 | 醫療資源不足地區基層診所門診診察費-處方由診所自行調劑 | 284 | 2016/1/1 | 2910/12/31 | 註：不納入門診合理量計算 |