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  2. 醫療服務給付項目

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準現行給付項目

診療項目代碼 中文項目名稱 英文項目名稱 健保支付點數 價格參考起日 價格參考迄日 備註
59977166 92122B 恆牙期牙齒矯正（雙顎）第四次給付 Orthodontic treatment in permanent dentition (two jaws) 9648 2011/1/1 2910/12/31 註：1.恆牙期牙齒矯正各次給付中，不得另行申報基本及選擇性診療項目。2.申報時間、基本診療項目如下：(1)申報時間：第三次給付後160天。(2)基本診療項目：6次以上矯正調整。(3)申報醫療費用時應檢附病歷影本，並標示第3次給付申報日期作為審查依據。(4)內含92111B矯正調整及追蹤檢查費用。
59977167 92123B 恆牙期牙齒矯正（單顎）第五次給付 Orthodontic treatment in permanent dentition (one jaw) 9946 2009/1/1 2910/12/31 先天唇顎裂疾病患者牙醫醫療服務給付試辦計畫支付項目．註：申報時間、基本診療項目及完成治療之臨床表徵如下：1.申報時間：第四次給付後至完成治療。2.基本診療項目：(1)矯正調整至完成治療。(2)完成治療配戴維持器。3.完成治療之臨床表徵：(1)齒列排列整齊，穩定咬合。(2)前牙無倒咬或開咬情形。(3)唇顎裂牙床裂縫旁牙齒之間隙關閉或改善。4.申報第五次醫療費用時應檢附Ｘ光片或照片作為審查依據。5. 內含92111B矯正調整及追蹤檢查費用。
59977168 92124B 恆牙期牙齒矯正（雙顎）第五次給付 Orthodontic treatment in permanent dentition (two jaws) 15000 2009/1/1 2910/12/31 先天唇顎裂疾病患者牙醫醫療服務給付試辦計畫支付項目．註：申報時間、基本診療項目及完成治療之臨床表徵如下：1.申報時間：第四次給付後至完成治療。2.基本診療項目：(1)矯正調整至完成治療。(2)完成治療配戴維持器。3.完成治療之臨床表徵：(1)齒列排列整齊，穩定咬合。(2)前牙無倒咬或開咬情形。(3)唇顎裂牙床裂縫旁牙齒之間隙關閉或改善。4.申報第五次醫療費用時應檢附Ｘ光片或照片作為審查依據。5. 內含92111B矯正調整及追蹤檢查費用。
59977169 92125B 正顎手術術前牙版 Srugical stent for orthognathic surgery 5000 2007/1/1 2910/12/31 註：適應症範圍唇顎裂及其他顱顏畸形和外傷所造成的骨性咬合不正須正顎手術者，而外傷所造成的骨性咬合不正須合併手術申報
59977170 92126B 唇顎裂嬰兒鼻型齒槽骨矯正治療前印模單側鼻型齒槽骨矯正牙板 nasoalveolar molding, impression & nasoalveolar molding plate,unilateral 12000 2011/1/1 2910/12/31 註：1.適應症範圍限出生後四個月內之嬰兒且單側唇顎裂鼻翼歪斜併齒槽骨裂隙。2.須檢附治療前後照片與病歷記錄。3.不得與92125B併報。4.經本特殊醫療計畫核備同意院所方可申報。
59977171 92127B 唇顎裂嬰兒鼻型齒槽骨矯正治療前印模雙側鼻型齒槽骨矯正牙板 nasoalveolar molding, impression & nasoalveolar molding plate,bilateral 15000 2011/1/1 2910/12/31 註：1.適應症範圍限出生後四個月內之嬰兒且雙側唇顎裂鼻翼歪斜併齒槽骨裂隙。2.須檢附治療前後照片與病歷記錄。3.不得與92125B併報。4.經本特殊醫療計畫核備同意院所方可申報
59977172 92128B 鼻型齒槽骨矯正定期調整 nasoalveolar molding, adjustment 1000 2009/1/1 2910/12/31 註：1.適應症範圍限單側唇顎裂鼻翼歪斜併齒槽骨裂隙，及雙側唇顎裂鼻柱塌陷、前顎前突併齒槽骨裂隙。2.須檢附治療前後照片與病歷記錄。3.7日內不得重覆申報。4.同一病例申報次數以8次為上限。5.經本特殊醫療計畫核備同意院所方可申報
59977173 92201B 單側髁狀突下截骨術或關節成形術 Subcondylar osteotomy or arthroplasty, unilateral 9060 1997/11/1 2910/12/31
59977174 92202B 涎石切除術，在腺體內 Sialolithotomy, in gland 1900 1997/11/1 2910/12/31
59977175 92203B 髁狀突切除術，單側 Condylectomy unilateral 3780 1997/11/1 2910/12/31
59977176 92204B 造碟術及腐骨清除術 Saucerization and sequestrectomy 4160 1997/11/1 2910/12/31
59977177 92205B 造碟術 Saucerization 790 1997/11/1 2910/12/31
59977178 92206B 髁狀突骨折手術復位術、單側 Open reduction of condylar fracture, unilateral 6260 1997/11/1 2910/12/31
59977179 92207B 補顎術 Palatoplasty 3160 1997/11/1 2910/12/31
59977180 92208B 顴骨弓骨折整復術 Gillis method for reduction of zygomatic arch 2610 1997/11/1 2910/12/31
59977181 92209B 顎骨折整復術 － 單一骨折 Open Reduction of the jaws fracture-single 4130 1997/11/1 2910/12/31
59977182 92210B 顎骨折整復術 － 複雜骨折 Open Reduction of the jaws fracture-multiple 5700 1997/11/1 2910/12/31
59977183 92211B 顎骨切除術、邊緣切除 Resection of the jaw (each), marginal 4410 1997/11/1 2910/12/31
59977184 92212B 顎骨切除術部份切除 Resection of the jaw (each), partial 7020 1997/11/1 2910/12/31
59977185 92213B 顎骨切除術、半切除 Resection of the jaw (each), hemi-resection 7020 1997/11/1 2910/12/31 全切除比照筋骨手術收費申報
59977186 92214B 顎骨重建術、骨移植 Reconstruction of the jaw by bone grafting 7730 1997/11/1 2910/12/31
59977187 92215B 顎骨重建術、金屬夾板（材料另計） Reconstruction of the jaw by metal splint 4850 1997/11/1 2910/12/31
59977188 92218B 唾液腺切除術 － 表淺或良性 Sialoadenectomy-superficial or benign 2470 1997/11/1 2910/12/31
59977189 92219B 唾液腺切除術 － 惡性 Sialoadenectomy-malignant 4120 1997/11/1 2910/12/31
59977190 92220B 末梢神經抽除術 Peripheral neurectomy 3160 1997/11/1 2910/12/31
59977191 92221B 下齒槽神經抽除術 Peripheral neurectomy-inferior alveolar nerve 3780 1997/11/1 2910/12/31
59977192 92222B 顳顎關節脫臼手術整復 Dislocation,TMJ,complicated,open reduction 2750 1997/11/1 2910/12/31
59977193 92223A 顎骨矯正手術-合併上、下顎骨切除術或Le Fort Ⅲ型切骨術 Orthognathic surgery-Two jaw surgery or Le fort Ⅲ Osteotomy 9270 1997/11/1 2910/12/31 (92223A-92225A)限先天性臉部疾病、或肌病變導致畸形及咬合不正、外傷、及顎骨關節病變患者，事前審查報准後施行。
59977194 92224A 顎骨矯正手術-單顎或二處 Orthognathic surgery-one jaw or two sites 7730 1997/11/1 2910/12/31 (92223A-92225A)限先天性臉部疾病、或肌病變導致畸形及咬合不正、外傷、及顎骨關節病變患者，事前審查報准後施行。
59977195 92225A 顎骨矯正手術-一處 Orthognathic surgery-single site 5410 1997/11/1 2910/12/31 (92223A-92225A)限先天性臉部疾病、或肌病變導致畸形及咬合不正、外傷、及顎骨關節病變患者，事前審查報准後施行。
59977196 92229B 快速顎骨擴張器治療 Rapid palatal expander 6260 2003/12/1 2910/12/31 1.限非美容為目的之診療。2.每個案上下顎各施行乙次為原則。3.巳包含處置費、材料費及術後調整費用。4.個案需經事前審查同意後方可實施。
59977197 93 乳房X光攝影 1245 2010/1/1 2910/12/31 40歲以上至未滿45歲且民法血親二等親以內曾患有乳癌之婦女(每二年乙次)國健局以公務預算支應
59977198 93001C 紅血球濃厚液：每單位 Packed RBC 475 2013/2/1 2910/12/31
59977199 93002C 洗滌紅血球：每單位 Washed RBC 675 2013/2/1 2910/12/31
59977200 93003C 冷凍去甘油紅血球：每單位 Frozen red cells deglycerized 1375 2013/2/1 2910/12/31
59977201 93004C 血小板濃厚液：每單位 Platelet concentrate 300 1995/3/1 2910/12/31
59977202 93005C 白血球濃厚液：每單位 WBC concentrate 300 1995/3/1 2910/12/31
59977203 93006C 白血球+血小板濃厚液：每單位 WBC + platelet concentrate 300 1995/3/1 2910/12/31
59977204 93007C 分離術血小板(一次，相當於從 3000 c.c.血液分離出血小板濃厚液）－ 向捐血中心、家屬或親友取血 4300 2013/2/1 2910/12/31
59977205 93008C 分離術白血球(一次，相當於從 3000 c.c.血液分離出白血球濃厚液）向捐血中心、家屬或親友取血 6300 2013/2/1 2910/12/31
59977206 93009C 白血球＋分離術血小板：一次,相當於從 3000 c.c.血液分離出白血球及血小板濃厚液向捐血中心、家屬或親友取血 6200 1995/3/1 2910/12/31
59977207 93010C 新鮮冷凍血漿：每單位 Fresh frozen plasma 300 1995/3/1 2910/12/31 家屬或親友等之捐血比照辦理
59977208 93011C 冷凍血漿：每單位 Frozen plasma 200 1995/3/1 2910/12/31
59977209 93012C 冷凍沈澱品：每單位 Cryoprecipitate 150 1995/3/1 2910/12/31
59977210 93013C 全血：每單位 (250cc) Whole blood 575 2013/2/1 2910/12/31 家屬或親友等之捐血比照辦理
59977211 93015C 向非捐血中心取血，全血（每單位 250cc） 2000 1995/3/1 2910/12/31 包括血費、血液檢驗及材料費在內
59977212 93016C 分離術血小板(一次,相當於從 3000 c.c.血液分離出血小板濃厚液）－ 非向捐血中心、家屬或親友取血 7200 1995/3/1 2910/12/31
59977213 93017C 分離術白血球（一次，相當於從 3000 c.c.血液分離出白血球濃厚液）非向捐血中心、家屬或親友取血 9200 1995/3/1 2910/12/31
59977214 93018C 白血球＋分離術血小板：一次,相當於從 3000 c.c.血液分離出白血球及血小板濃厚液非向捐血中心、家屬或親友取血 9200 1995/3/1 2910/12/31
59977215 93019C 減除白血球之紅血球濃厚液：每單位 Leucocyte-Poor Red Blood Cells, per unit 925 2013/2/1 2910/12/31
總共 5160 筆，顯示第 4401 到第 4450 筆