全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準現行給付項目

診療項目代碼 中文項目名稱 英文項目名稱 健保支付點數 價格參考起日 價格參考迄日 備註
59976966 88051B 小耳重建第二期 Microtia,stage two 8814 2013/1/1 2910/12/31 1.申報費用時須附術前術後照片。2.提升兒童加成項目。3.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告,西醫基層自103年1月1日起實施。
59976967 88053B 小耳重建第三期 Microtia,stage three 10817 2013/1/1 2910/12/31 1.申報費用時須附術前術後照片。2.提升兒童加成項目。3.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告,西醫基層自103年1月1日起實施。
59976968 88054B 先天性髖脫臼-換石膏 Congenital dislocation of hips - changecast 1970 2013/1/1 2910/12/31 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告,西醫基層自103年1月1日起實施。
59976969 89001C 銀粉充填 - 單面 Amalgam restoration-single surface 450 2004/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報銀粉充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976970 89002C 銀粉充填 - 雙面 Amalgam restoration - two surfaces 600 2004/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報銀粉充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976971 89003C 銀粉充填 - 三面 Amalgam restoration - three surfaces 750 2004/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報銀粉充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976972 89004C 前牙複合樹脂充填-單面 Anterior teeth composite resin restoration- single surface 500 2016/4/1 2910/12/31 1.同顆牙申報前牙複合樹脂充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以二面為限。
59976973 89005C 前牙複合樹脂充填-雙面 Anterior teeth composite resin restoration-two surfaces 650 2016/4/1 2910/12/31 1.同顆牙申報前牙複合樹脂充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以二面為限。
59976974 89006C 覆髓 Pulp capping 140 2014/2/1 2910/12/31 1.包括暫時填充。2.每顆牙、每半年限申請一次。3.再做永久充填時需間隔30天(若經根管治療後不在此限)。4.僅限恆牙。
59976975 89007C 釘強化術(每支) Enforcing pin, each 500 2014/2/1 2910/12/31 註:1.需檢附術後X光片與填補合併申報。2.僅限恆牙。
59976976 89008C 後牙複合樹脂充填-單面 Posterior teeth composite resin restoration-single surface 600 1999/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報複合樹脂充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976977 89009C 後牙複合樹脂充填-雙面 Posterior teeth composite resin restoration-two surfaces 800 1999/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報複合樹脂充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976978 89010C 後牙複合樹脂充填-三面 Posterior teeth composite resin restoration-three surfaces 1000 1999/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報複合樹脂充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976979 89011C 玻璃離子體充填 Glass Ionomer Cement 400 1999/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報玻璃離子體充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。
59976980 89012C 前牙三面複合樹脂充填 Anterior teeth composite resin restoration 1050 2004/7/1 2910/12/31 1.同顆牙申報複合樹脂充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976981 89013C 複合體充填 Compomer restoration 800 2015/1/1 2910/12/31 註:1.限恆牙牙根齲齒申報。2.每顆牙一年半內不得重複申報。3.應於病歷詳列充填牙面部位。
59976982 89014C 前牙雙鄰接面複合樹脂充填 Composite resin restoration for mesio and disto proximal caries 1200 2016/4/1 2910/12/31 註:1.同顆牙申報前牙雙鄰接面複合樹脂充填,乳牙一?、恆牙一?半內,??任何原因,所做任何形式(窩?及材質)之再填補,皆?得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。
59976983 89015C 後牙雙鄰接面複合樹脂充填 Composite resin restoration for mesio and disto proximal caries 1450 2016/4/1 2910/12/31 註:1.同顆牙申報後牙雙鄰接面複合樹脂充填,乳牙一?、恆牙一?半內,??任何原因,所做任何形式(窩?及材質)之再填補,皆?得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。
59976984 89088C 牙體復形轉出醫療院所之轉診費用 200 2016/4/1 2910/12/31 註:1.交付病人牙醫醫療院所轉診單(附表3.3.4),且病歷應記載。2.提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要(不包含X光片)。
59976985 89101C 特殊狀況之銀粉充填 -單面 Amalgam restoration-single surface 450 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976986 89102C 特殊狀況之銀粉充填 -雙面 Amalgam restoration-two surfaces 600 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976987 89103C 特殊狀況之銀粉充填 -三面 Amalgam restoration-three surfaces 750 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976988 89104C 特殊狀況之前牙複合樹脂充填-單面 Anterior teeth compositeresin restoration-single surface 500 2016/4/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以二面為限。
59976989 89105C 特殊狀況之前牙複合樹脂充填-雙面 Anterior teeth compositeresin restoration-two surfaces 650 2016/4/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以二面為限。
59976990 89108C 特殊狀況之後牙複合樹脂充填-單面 Posterior teeth composite resin restoration-single surface 600 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976991 89109C 特殊狀況之後牙複合樹脂充填-雙面 Posterior teeth composite resin restoration-two surfaces 800 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976992 89110C 特殊狀況之後牙複合樹脂充填-三面 Posterior teeth composite resin restoration-three surfaces 1000 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976993 89111C 特殊狀況之玻璃離子體充填 Glass Ionomer Cement 400 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。
59976994 89112C 特殊狀況之前牙三面複合樹脂充填 Anterior teeth composite resin restoration 1050 2015/1/1 2910/12/31 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。
59976995 89113C 特殊狀況之複合體充填 Compomer restoration 800 2015/1/1 2910/12/31 註:1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.限恆牙牙根齲齒申報。3.應於病歷詳列充填牙面部位。
59976996 8A 一、施作牙位:16二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.103年入學國小一年級學童(出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含))2.低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童3.不含山地原住民鄉、離島地區及身心障礙國小一、二年級 400 2014/9/1 2910/12/31 1.103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案2.補助條件:(1)具福保身分,即屬健保第五類被保險人,合於社會救助法規定的低收入戶成員。(2)經依社會救助法認定為中低收入戶,且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。
59976997 8B 一、施作牙位:26二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.103年入學國小一年級學童(出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含))2.低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童3.不含山地原住民鄉、離島地區及身心障礙國小一、二年級 400 2014/9/1 2910/12/31 1.103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案2.補助條件:(1)具福保身分,即屬健保第五類被保險人,合於社會救助法規定的低收入戶成員。(2)經依社會救助法認定為中低收入戶,且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。
59976998 8C 一、施作牙位:36二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.103年入學國小一年級學童(出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含))2.低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童3.不含山地原住民鄉、離島地區及身心障礙國小一、二年級 400 2014/9/1 2910/12/31 1.103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案2.補助條件:(1)具福保身分,即屬健保第五類被保險人,合於社會救助法規定的低收入戶成員。(2)經依社會救助法認定為中低收入戶,且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。
59976999 8D 一、施作牙位:46二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.103年入學國小一年級學童(出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含))2.低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童3.不含山地原住民鄉、離島地區及身心障礙國小一、二年級 400 2014/9/1 2910/12/31 1.103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案2.補助條件:(1)具福保身分,即屬健保第五類被保險人,合於社會救助法規定的低收入戶成員。(2)經依社會救助法認定為中低收入戶,且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。
59977000 8E 一、施作牙位:16二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童補助條件:依兒童戶籍資料之所在地或學校所在地認定2.身心障礙之國小一、二年級補助條件:持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明 470 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
59977001 8F 一、施作牙位:26二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童補助條件:依兒童戶籍資料之所在地或學校所在地認定2.身心障礙之國小一、二年級補助條件:持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明 470 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
59977002 8G 一、施作牙位:36二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童補助條件:依兒童戶籍資料之所在地或學校所在地認定2.身心障礙之國小一、二年級補助條件:持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明 470 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
59977003 8H 一、施作牙位:46二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童補助條件:依兒童戶籍資料之所在地或學校所在地認定2.身心障礙之國小一、二年級補助條件:持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明 470 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
59977004 8I 一、施作牙位:16二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第一次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔6個月(含)以上) 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
59977005 8J 一、施作牙位:26二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第一次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔6個月(含)以上) 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
59977006 8K 一、施作牙位:36二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第一次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔6個月(含)以上) 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
59977007 8L 一、施作牙位:46二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第一次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔6個月(含)以上) 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
59977008 8M 一、施作牙位:16二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第二次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔12個月(含)以上,且與第一次評估檢查間隔6個月(含)以上) 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
59977009 8N 一、施作牙位:26二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第二次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔12個月(含)以上,且與第一次評估檢查間隔6個月(含)以上) 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
59977010 8O 一、施作牙位:36二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第二次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔12個月(含)以上,且與第一次評估檢查間隔6個月(含)以上) 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
59977011 8P 一、施作牙位:46二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第二次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔12個月(含)以上,且與第一次評估檢查間隔6個月(含)以上) 100 2014/9/1 2910/12/31 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案
59977012 90001C 恆牙根管治療(單根) Endodontics 1010 2015/1/1 2910/12/31 1.本項費用包括X光費用、局部麻醉、斷髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及根管充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加90015C專案申報;如未完成,改以90015C申報。(期間限申報一次診療費)3.申報費用時,需附治療前與治療後X光片以為審核;全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象無法配合照射X光片不在此限。4.六十天之同一牙位重新治療為同一療程。5.如同牙位九十天內重覆申報90001C、90002C、90003C、90019C、90020C者,則以支付點數最高者申報。
59977013 90002C 恆牙根管治療(雙根) Endodontics 2010 2015/1/1 2910/12/31 1.本項費用包括X光費用、局部麻醉、斷髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及根管充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加90015C專案申報;如未完成,改以90015C申報。(期間限申報一次診療費)3.申報費用時,需附治療前與治療後X光片以為審核;全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象無法配合照射X光片不在此限。4.六十天之同一牙位重新治療為同一療程。5.如同牙位九十天內重覆申報90001C、90002C、90003C、90019C、90020C者,則以支付點數最高者申報。
59977014 90003C 恆牙根管治療(三根以上) Endodontics 3010 2015/1/1 2910/12/31 1.本項費用包括X光費用、局部麻醉、斷髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及根管充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加90015C專案申報;如未完成,改以90015C申報。(期間限申報一次診療費)3.申報費用時,需附治療前與治療後X光片以為審核;全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象無法配合照射X光片不在此限。4.六十天之同一牙位重新治療為同一療程。5.如同牙位九十天內重覆申報90001C、90002C、90003C、90019C、90020C者,則以支付點數最高者申報。
59977015 90004C 齒內治療緊急處理 Endodontic emergency treatment 100 2007/9/1 2910/12/31 註:需記載具體處置內容。
總共 5160 筆,顯示第 4201 到第 4250 筆