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全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準現行給付項目
診療項目代碼 | 中文項目名稱 | 英文項目名稱 | 健保支付點數 | 價格參考起日 | 價格參考迄日 | 備註 | |
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59976966 | 88051B | 小耳重建第二期 | Microtia,stage two | 8814 | 2013/1/1 | 2910/12/31 | 1.申報費用時須附術前術後照片。2.提升兒童加成項目。3.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告,西醫基層自103年1月1日起實施。 |
59976967 | 88053B | 小耳重建第三期 | Microtia,stage three | 10817 | 2013/1/1 | 2910/12/31 | 1.申報費用時須附術前術後照片。2.提升兒童加成項目。3.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告,西醫基層自103年1月1日起實施。 |
59976968 | 88054B | 先天性髖脫臼-換石膏 | Congenital dislocation of hips - changecast | 1970 | 2013/1/1 | 2910/12/31 | 1.提升兒童加成項目。2.本項102年支付標準調整按衛生福利部1031260015號函公告,西醫基層自103年1月1日起實施。 |
59976969 | 89001C | 銀粉充填 - 單面 | Amalgam restoration-single surface | 450 | 2004/7/1 | 2910/12/31 | 1.同顆牙申報銀粉充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976970 | 89002C | 銀粉充填 - 雙面 | Amalgam restoration - two surfaces | 600 | 2004/7/1 | 2910/12/31 | 1.同顆牙申報銀粉充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976971 | 89003C | 銀粉充填 - 三面 | Amalgam restoration - three surfaces | 750 | 2004/7/1 | 2910/12/31 | 1.同顆牙申報銀粉充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976972 | 89004C | 前牙複合樹脂充填-單面 | Anterior teeth composite resin restoration- single surface | 500 | 2016/4/1 | 2910/12/31 | 1.同顆牙申報前牙複合樹脂充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以二面為限。 |
59976973 | 89005C | 前牙複合樹脂充填-雙面 | Anterior teeth composite resin restoration-two surfaces | 650 | 2016/4/1 | 2910/12/31 | 1.同顆牙申報前牙複合樹脂充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以二面為限。 |
59976974 | 89006C | 覆髓 | Pulp capping | 140 | 2014/2/1 | 2910/12/31 | 1.包括暫時填充。2.每顆牙、每半年限申請一次。3.再做永久充填時需間隔30天(若經根管治療後不在此限)。4.僅限恆牙。 |
59976975 | 89007C | 釘強化術(每支) | Enforcing pin, each | 500 | 2014/2/1 | 2910/12/31 | 註:1.需檢附術後X光片與填補合併申報。2.僅限恆牙。 |
59976976 | 89008C | 後牙複合樹脂充填-單面 | Posterior teeth composite resin restoration-single surface | 600 | 1999/7/1 | 2910/12/31 | 1.同顆牙申報複合樹脂充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976977 | 89009C | 後牙複合樹脂充填-雙面 | Posterior teeth composite resin restoration-two surfaces | 800 | 1999/7/1 | 2910/12/31 | 1.同顆牙申報複合樹脂充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976978 | 89010C | 後牙複合樹脂充填-三面 | Posterior teeth composite resin restoration-three surfaces | 1000 | 1999/7/1 | 2910/12/31 | 1.同顆牙申報複合樹脂充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976979 | 89011C | 玻璃離子體充填 | Glass Ionomer Cement | 400 | 1999/7/1 | 2910/12/31 | 1.同顆牙申報玻璃離子體充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。 |
59976980 | 89012C | 前牙三面複合樹脂充填 | Anterior teeth composite resin restoration | 1050 | 2004/7/1 | 2910/12/31 | 1.同顆牙申報複合樹脂充填,乳牙一年、恆牙一年半內,不論任何原因,所做任何形式(窩洞及材質)之再填補,皆不得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976981 | 89013C | 複合體充填 | Compomer restoration | 800 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 註:1.限恆牙牙根齲齒申報。2.每顆牙一年半內不得重複申報。3.應於病歷詳列充填牙面部位。 |
59976982 | 89014C | 前牙雙鄰接面複合樹脂充填 | Composite resin restoration for mesio and disto proximal caries | 1200 | 2016/4/1 | 2910/12/31 | 註:1.同顆牙申報前牙雙鄰接面複合樹脂充填,乳牙一?、恆牙一?半內,??任何原因,所做任何形式(窩?及材質)之再填補,皆?得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。 |
59976983 | 89015C | 後牙雙鄰接面複合樹脂充填 | Composite resin restoration for mesio and disto proximal caries | 1450 | 2016/4/1 | 2910/12/31 | 註:1.同顆牙申報後牙雙鄰接面複合樹脂充填,乳牙一?、恆牙一?半內,??任何原因,所做任何形式(窩?及材質)之再填補,皆?得再申報充填(89001C~89005C,89008C~89012C)費用。2.應於病歷詳列充填牙面部位。 |
59976984 | 89088C | 牙體復形轉出醫療院所之轉診費用 | 200 | 2016/4/1 | 2910/12/31 | 註:1.交付病人牙醫醫療院所轉診單(附表3.3.4),且病歷應記載。2.提供病人或家屬相關諮詢及轉出病歷摘要(不包含X光片)。 | |
59976985 | 89101C | 特殊狀況之銀粉充填 -單面 | Amalgam restoration-single surface | 450 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976986 | 89102C | 特殊狀況之銀粉充填 -雙面 | Amalgam restoration-two surfaces | 600 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976987 | 89103C | 特殊狀況之銀粉充填 -三面 | Amalgam restoration-three surfaces | 750 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976988 | 89104C | 特殊狀況之前牙複合樹脂充填-單面 | Anterior teeth compositeresin restoration-single surface | 500 | 2016/4/1 | 2910/12/31 | 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以二面為限。 |
59976989 | 89105C | 特殊狀況之前牙複合樹脂充填-雙面 | Anterior teeth compositeresin restoration-two surfaces | 650 | 2016/4/1 | 2910/12/31 | 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以二面為限。 |
59976990 | 89108C | 特殊狀況之後牙複合樹脂充填-單面 | Posterior teeth composite resin restoration-single surface | 600 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976991 | 89109C | 特殊狀況之後牙複合樹脂充填-雙面 | Posterior teeth composite resin restoration-two surfaces | 800 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976992 | 89110C | 特殊狀況之後牙複合樹脂充填-三面 | Posterior teeth composite resin restoration-three surfaces | 1000 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976993 | 89111C | 特殊狀況之玻璃離子體充填 | Glass Ionomer Cement | 400 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。 |
59976994 | 89112C | 特殊狀況之前牙三面複合樹脂充填 | Anterior teeth composite resin restoration | 1050 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.應於病歷詳列充填牙面部位。3.申報面數最高以三面為限。 |
59976995 | 89113C | 特殊狀況之複合體充填 | Compomer restoration | 800 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 註:1.適用於全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象、化療、放射線治療患者之牙醫醫療服務申報。2.限恆牙牙根齲齒申報。3.應於病歷詳列充填牙面部位。 |
59976996 | 8A | 一、施作牙位:16二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.103年入學國小一年級學童(出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含))2.低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童3.不含山地原住民鄉、離島地區及身心障礙國小一、二年級 | 400 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 1.103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案2.補助條件:(1)具福保身分,即屬健保第五類被保險人,合於社會救助法規定的低收入戶成員。(2)經依社會救助法認定為中低收入戶,且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。 | |
59976997 | 8B | 一、施作牙位:26二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.103年入學國小一年級學童(出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含))2.低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童3.不含山地原住民鄉、離島地區及身心障礙國小一、二年級 | 400 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 1.103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案2.補助條件:(1)具福保身分,即屬健保第五類被保險人,合於社會救助法規定的低收入戶成員。(2)經依社會救助法認定為中低收入戶,且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。 | |
59976998 | 8C | 一、施作牙位:36二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.103年入學國小一年級學童(出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含))2.低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童3.不含山地原住民鄉、離島地區及身心障礙國小一、二年級 | 400 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 1.103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案2.補助條件:(1)具福保身分,即屬健保第五類被保險人,合於社會救助法規定的低收入戶成員。(2)經依社會救助法認定為中低收入戶,且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。 | |
59976999 | 8D | 一、施作牙位:46二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.103年入學國小一年級學童(出生日期為96年9月2日至97年9月1日(含))2.低收入戶及中低收入戶之國小二年級學童3.不含山地原住民鄉、離島地區及身心障礙國小一、二年級 | 400 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 1.103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案2.補助條件:(1)具福保身分,即屬健保第五類被保險人,合於社會救助法規定的低收入戶成員。(2)經依社會救助法認定為中低收入戶,且取得戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所出具之證明。 | |
59977000 | 8E | 一、施作牙位:16二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童補助條件:依兒童戶籍資料之所在地或學校所在地認定2.身心障礙之國小一、二年級補助條件:持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明 | 470 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 | |
59977001 | 8F | 一、施作牙位:26二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童補助條件:依兒童戶籍資料之所在地或學校所在地認定2.身心障礙之國小一、二年級補助條件:持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明 | 470 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 | |
59977002 | 8G | 一、施作牙位:36二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童補助條件:依兒童戶籍資料之所在地或學校所在地認定2.身心障礙之國小一、二年級補助條件:持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明 | 470 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 | |
59977003 | 8H | 一、施作牙位:46二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填2.一般口腔檢查、衛教指導三、補助對象1.山地原住民鄉及離島地區之國小一、二年級學童補助條件:依兒童戶籍資料之所在地或學校所在地認定2.身心障礙之國小一、二年級補助條件:持有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明 | 470 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 | |
59977004 | 8I | 一、施作牙位:16二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第一次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔6個月(含)以上) | 100 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 | |
59977005 | 8J | 一、施作牙位:26二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第一次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔6個月(含)以上) | 100 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 | |
59977006 | 8K | 一、施作牙位:36二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第一次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔6個月(含)以上) | 100 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 | |
59977007 | 8L | 一、施作牙位:46二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第一次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔6個月(含)以上) | 100 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 | |
59977008 | 8M | 一、施作牙位:16二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第二次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔12個月(含)以上,且與第一次評估檢查間隔6個月(含)以上) | 100 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 | |
59977009 | 8N | 一、施作牙位:26二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第二次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔12個月(含)以上,且與第一次評估檢查間隔6個月(含)以上) | 100 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 | |
59977010 | 8O | 一、施作牙位:36二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第二次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔12個月(含)以上,且與第一次評估檢查間隔6個月(含)以上) | 100 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 | |
59977011 | 8P | 一、施作牙位:46二、服務項目1.恆牙第一大臼齒窩溝封填評估或脫落補施作2.一般口腔檢查、口腔保健衛教指導三、補助對象第二次評估檢查(同一牙位窩溝封填施作間隔12個月(含)以上,且與第一次評估檢查間隔6個月(含)以上) | 100 | 2014/9/1 | 2910/12/31 | 103年7月29日衛生福利部國民健康署國健婦字第10304015541號公告自103年9月1日起生效國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 | |
59977012 | 90001C | 恆牙根管治療(單根) | Endodontics | 1010 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 1.本項費用包括X光費用、局部麻醉、斷髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及根管充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加90015C專案申報;如未完成,改以90015C申報。(期間限申報一次診療費)3.申報費用時,需附治療前與治療後X光片以為審核;全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象無法配合照射X光片不在此限。4.六十天之同一牙位重新治療為同一療程。5.如同牙位九十天內重覆申報90001C、90002C、90003C、90019C、90020C者,則以支付點數最高者申報。 |
59977013 | 90002C | 恆牙根管治療(雙根) | Endodontics | 2010 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 1.本項費用包括X光費用、局部麻醉、斷髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及根管充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加90015C專案申報;如未完成,改以90015C申報。(期間限申報一次診療費)3.申報費用時,需附治療前與治療後X光片以為審核;全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象無法配合照射X光片不在此限。4.六十天之同一牙位重新治療為同一療程。5.如同牙位九十天內重覆申報90001C、90002C、90003C、90019C、90020C者,則以支付點數最高者申報。 |
59977014 | 90003C | 恆牙根管治療(三根以上) | Endodontics | 3010 | 2015/1/1 | 2910/12/31 | 1.本項費用包括X光費用、局部麻醉、斷髓治療、根管沖洗、換藥、擴大及根管充填等各有關治療項目費用在內。2.本項目於全部治療過程完畢併加90015C專案申報;如未完成,改以90015C申報。(期間限申報一次診療費)3.申報費用時,需附治療前與治療後X光片以為審核;全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫之適用對象無法配合照射X光片不在此限。4.六十天之同一牙位重新治療為同一療程。5.如同牙位九十天內重覆申報90001C、90002C、90003C、90019C、90020C者,則以支付點數最高者申報。 |
59977015 | 90004C | 齒內治療緊急處理 | Endodontic emergency treatment | 100 | 2007/9/1 | 2910/12/31 | 註:需記載具體處置內容。 |